Давно хотела написать статью по этой теме. Послеродовая депрессия, которая не требует приема антидепрессантов, встречается достаточно часто. И в последние годы появляется все больше данных (доказательной медицины!) о последствиях послеродовой депрессии для ребенка.
Собой стоит заниматься!


Послеродовая депрессия (ПД) – достаточно широко распространенное эмоциональное расстройство. Интерес к исследованию ПД у психологов был вызван тем, что изменение эмоционального состояния молодой матери после родов (это время считают кризисным периодом жизни семьи) оказывает сильное влияние на всех членов семьи и, прежде всего, на младенца.
От 50 до 70% всех родивших женщин испытывают грусть, тревогу, сильную усталость после родов. В английском языке такое состояние называют «baby blues», или послеродовая меланхолия. Оно непродолжительно и может длиться от 3-5 дней до двух недель, сопровождается перепадами настроения, нарушением сна, раздражительностью. Не требует специального лечения и проходит само, когда женщина отрегулирует свою жизнь и работу по дому после рождения малыша.
ПД – более длительное и субъективно более тяжелое состояние. По данным зарубежных авторов, она встречается у 10-15% рожениц. Тяжелая депрессия, требующая назначения антидепрессантов встречается у 1-5% молодых мам. Исследования, проведенные в Москве, свидетельствуют о такой же распространенности ПД. Женщины жалуются на пониженное настроение, недостаток интереса к жизни, подавленность, у них выявляется высокий уровень тревоги, иногда – страхи. Часто выражены вегетативные симптомы: головокружение, обмороки, головные боли, тошнота, сердцебиение и т.п. Все ПД начинаются в первые дни и недели после родов и продолжаются от 1 до 6-7 мес.
Один из типичных признаков послеродовой депрессии – полное нежелание матери обращаться за помощью. Важным диагностическим критерием, характеризующим ПД является ангедония (отсутствие интереса или удовольствия к повседневным делам), постоянное чувство усталости.
Чаще всего ПД может возникать у женщин, у которых и ранее проявлялись периоды сниженного настроения, матери которых испытывали ПД или также сталкивались с длительными периодами сниженного настроения и недостатка сил для повседневных дел. Кроме наследственной предрасположенности к эмоциональным (аффективным) расстройствам ПД могут провоцировать социальные и психологические факторы. У женщин с ПД в родительских семьях чаще отмечаются конфликты между родителями, зависимость одного или обоих родителей от алкоголя, наркотиков, недостаток любви и поддержки в детстве. Также и в собственной семье, они получают меньше поддержки со стороны своих матерей и своих мужей; они более негативно относятся к своему ребенку, такое отношение может сохраняться на протяжении всего первого года жизни ребенка. Также при незапланированной, случайной беременности чаще возникает ПД.
Экспериментальные исследования показывают, что ПД оказывает негативное влияние на взаимодействие матери со своим ребенком. Такие женщины имеют разнообразные негативные чувства и установки по отношению к ребенку, они меньшее количество времени проводят с младенцем, реже прикасаются, берут ребенка на руки и разговаривают с ним. В целом, их поведение можно охарактеризовать как «нечувствительное» по отношению к ребенку. Крайне тяжелые формы депрессии могут приводить к полной неспособности матери к уходу за новорожденным. И тогда близким родственникам (родителям, мужу или специально приглашенной няне) придется заняться малышом.
Влияние ПД на психическое развитие младенца. Исследования, проведенные в естественных и лабораторных условиях, показывают, что ПД имеет негативное воздействие на поведение младенца и его развитие в целом. Младенцы матерей с ПД проявляют меньше положительных эмоций, у них меньше выражен интерес к людям и предметам. Более того, младенцы проявляют недовольны общением с депрессивной матерью и уходят от него. Установлено, что отношения матерей с ПД с их детьми были нарушены даже тогда, когда детям было 4,5 года, также эти дети имели больше проблем с поведением в возрасте 3-4 лет.
В настоящее время выделены факторы, которые способствуют развитию ПД. К ним относятся: депрессия в анамнезе, количество баллов больше 15 по «Шкале для оценке депрессии Бека» во 2-й половине беременности, психотравмирующие события и осложнения в родах. Результаты исследований свидетельствуют о том, что ПД повышает риск возникновения депрессии в будущем, поэтому она является маркером общей подверженности депрессии.
ПД в нашей культуре имеет тенденцию к хроническому течению. Это отчасти связано с тем, что ее не признают ни мать, ни ее окружение, т.к. рождение ребенка по определению должно быть счастливым событием.
Профилактика ПД. Основные лечебные мероприятия могут быть разделены на два блока: психотерапевтические и фармакологические. К профилактическим мерам относят выявление женщин группы риска, образовательные меры, связанные с просвещением женщины по вопросам беременности, родов и взаимодействия с ребенком.
Перечень утверждений, ответы на которые помогут определить наличие послеродовой депрессии:
-ребенку больше месяца, а Вы не испытываете к нему никаких добрых чувств;
-ребенку меньше месяца, а Вы уже два раза ударили малыша;
-Вы не можете удержаться от несильных, но злобных шлепков;
-Вы систематически орете на ребенка;
-Вы плачете все время, пока не спите;
-Вы не можете есть;
-Вы не можете выходить из дома без сопровождения;
-у Вас бессонница;
-Ваше состояние угрожает вашей жизни;
-Ваше состояние угрожает здоровью ребенка или его жизни.
Если Вы согласны с некоторыми из указанных утверждений, то стоит сказать об этом мужу, своим родителям и попросить их о помощи в уходе за новорожденным. Если после родов прошло 1-1,5 месяца, а Вы постоянно подавлены, часто плачете, с трудом ухаживаете за ребенком и не испытываете к нему никаких теплых чувств, то стоит обратиться за помощью к психологу или к психотерапевту.
Врач-психотерапевт при необходимости подберет антидепрессант, который надо будет принимать несколько месяцев. Психолог поможет разобраться в сложившейся ситуации и предложит способы выхода из нее. Квалифицированный психолог также может оценить состояние молодой матери и направить ее психотерапевту для назначения антидепрессантов. К сожалению, при приеме антидепрессантов придется прекратить кормление ребенка грудью. Но по наблюдениям педиатров и психологов, для развития малыша большее значение имеет эмоциональное благополучие матери, чем факт кормления грудью.
Ребенок хорошо растет и развивается через общение с эмоционально доступной матерью. Во время ухода за новорожденным молодой матери важно быть отзывчивой к потребностям ребенка в общении, в создании спокойной и благоприятной домашней обстановки. Если у женщины депрессия и нет настроения, и сил, то она становится эмоционально недоступной и холодной для малыша. Рядом с такой мамой ребенок сначала испытывает сильную тревогу, а постепенно депрессия может развиться и у него. Ребятишки депрессивных мам чаще проявляют беспокойство, чаще плачут, хуже набирают вес, позже начинают улыбаться. Обычно осознанная улыбка новорожденного в ответ на общение со взрослым появляется в 4-6 недель. Если после 6 недель жизни малыш не улыбается и не активен при общении со взрослыми, то это тоже является поводом обратиться к детскому неврологу. А депрессивной маме – к психологу.
Во многих случаях стоит профилактировать развитие ПД. Сниженное настроение и размышления ситуации в семье и рождении ребенка могут возникать во время беременности. И это тоже является поводом для обращения к психологу! Ситуацию в семье с мужем не всегда возможно исправить до рождения ребенка. Зато будет время, чтобы подготовить себя к рождению малыша и снизить риски развития ПД, когда ребенок родится. Молодой маме просто необходимо задумываться о своем физическом и эмоциональном благополучии! Потому что в первые несколько лет жизни ребенка именно от матери зависит здоровье и психологическое благополучие малыша в дальнейшем.

ВНИМАНИЕ ВНИМАНИЕ!
10 МАЯ, в центре Семейной психологии и психотерапии "Familia" будет проходить родительская встреча на тему "Детская агрессия. Пути выхода". Возраст детей 5-10 лет.

Вход СВОБОДНЫЙ. Начало 18:00.
Код домофона ворот-117.
Обязательна запись по телефону 8 913 005 70 29 (количество мест ограничено).

Во время нашей встречи будут обсуждаться следующие темы:
1)Что такое детская агрессия? Когда агрессия считается разрушительной?
2)В чем причины детской агрессии, «из чего она состоит».
3) Методы помощи агрессивному ребенку. Игры, направленные на работу с гневом. Методики эффективного общения с ребенком. Обучение родителей психотерапевтической игре.
Встречу проводит профессиональный психолог Березин Илья Константинович.

Завтра начинает работу большой психологический конгресс, организованный Новосибирским отделением ППЛ. И я на этом мероприятии руковожу секцией «Опыт практической работы в семейном консультировании и психотерапии».
Занималась подбором материала для своего выступления, планировала работу секции и выступления докладчиков. И эта работа натолкнула меня на мысли об ожиданиях клиентов от психологической помощи, которую они смогут получить от работы со специалистом. По моему мнению, обращаясь к психологу за консультацией, многие клиенты надеются на чудо, или на то, что специалист подберет «правильные слова» и ситуация человека кардинально улучшится. В таких случаях мне приходится отвечать, что я не умею магически воздействовать на окружающих людей и клиентов, которые ко мне обращаются. Не могу читать мысли. Часто случается, что клиенты разочаровываются и отвечают, что будут искать себе другого специалиста. Я соглашаюсь с таким выбором.
Мои друзья, знакомые и клиенты знают, что при необходимости я подробно расспрашиваю об источниках дискомфорта, которые имеются в их жизни, и о том, какие конкретные изменения необходимы человеку. Также я выясняю, есть ли время, желание и силы менять что-то в собственной жизни, привычках, учиться новому поведению?
За годы практической работы я хорошо усвоила, что очень часто к психологу приходят пожаловаться на жизнь, на своих близких и коллег по работе, а также с желанием получить волшебное решение сложной ситуации. Иногда такие клиенты имеют опыт работы с разными психологами, но ни один из этих специалистов не может (или не хочет, по мнению клиента) самостоятельно разрешить трудности клиента и улучшить его жизнь. В профессиональной психологической среде такие нереалистические ожидания клиентов принято относить к сфере мифологического мышления, т.е. к вере в чудо, в психолога, как в Деда Мороза, или в фею-Крестную, которые знают и могут вмешиваться в жизнь людей и волшебным образом «причинять добро».
И также мне приходилось встречать специалистов, с выраженным «магическим мышлением», считающих свою работы некоторой миссией. Такие психологи рекомендуют обязательную психологическую «проработку» как клиентам, так и близким людям, и своим знакомым. И я даже задавала вопросы и про то, что такое «психологическая проработанность» и какой результат получит человек после такой «проработки», каким образом улучшится его жизнь? Ответов на эти вопросы я не получала…
Когда становится ясно, что клиенту необходимо прикладывать собственные усилия для достижения изменений в жизни, то многие клиенты оказываются недовольны специалистами… К сожалению, даже современные и технологичные методы психотерапии не могут избавить от всех проблем и не дают гарантий на будущее.
В моем представлении, основная цель психологической помощи в решении конкретных трудностей в жизни человека, в том, чтобы человек понимал свои преимущества и ограничения и на их основе планировал свой жизненный путь. В отличие от Бьюженталя, одного из известнейших психотерапевтов, я не считаю «психотерапию самым главным делом в жизни клиента». По моему мнению и жизненному опыту, каждому человеку очень важно определиться со своими жизненными целями, наметить задачи, для достижения этих целей. Также стоит сохранить свободное время и возможность чувствовать жизнь «здесь и сейчас» и, при необходимости, корректировать свои долгосрочные цели. И при этом оставаться активным автором собственной жизни!
Вот об этом мы будем говорить на секции. А также обсудим другие интересные вопросы, актуальные для участников.
http://psychologist-skritskaya.ru/106/sekciya-opyt-prakticheskoy-raboty-v-semeynom-konsultirovanii-i-psihoterapii/

Один из основных тезисов психологической помощи и психотерапии – сделать человека счастливым. Люди обращаются к психологам, чтобы избавиться от страданий. И часто ожидают, что психолог знает какое-нибудь «волшебное слово», «тайный ритуал» или может «загипнотизировать» и жизнь несчастного клиента наладится в ту же секунду.
Возникает разочарование, если психолог сообщает, что улучшение жизни требует времени и сил, и стараний самого обратившегося человека. Для многих является откровением, что обретение счастья не результат и не конечная цель, а процесс жизни, в котором мы расставляем акценты особым образом. Это жизнь по особым правилам, которые, с большей вероятностью, позволят реализовать наши цели.
Чтобы не утомлять теорией, я предложу сделать упражнение, с помощью которого возможно увеличить количество радости в жизни и стать немного счастливее. Если предположить, что мы можем управлять собственной жизнью, то мы можем периодически позволять себе приятные мелочи, которые будут доставлять нам радость. Значит, нам необходимо составить список приятных мелочей, которые мы сможет включать в свою повседневную жизнь, для того, чтобы она становилась немного приятнее и радостнее. Правило для включения каких-либо занятий и событий в этот список состоит в том, что для этих дел не требуется много времени и денег. Это на самом деле МЕЛОЧИ, которые мы и так позволяем себе в жизни. Но если не заострять внимание на приятных моментах, то они могут проходить незамеченными и жизнь будет восприниматься серой и рутинной. При обращении внимания на приятные мелочи, эти приятные события становятся ОСОЗНАННЫМИ и они становятся яркими бусинами, зафиксированными в памяти.
Несколько дней назад в витрине магазина я увидела набор ярких чайных кружек. Мне они очень понравились и через несколько дней я их купила. Теперь я не просто пью чай… Обычно я завариваю чай из пакетика из-за нехватки времени на более полноценный чайный ритуал с завариванием чая в чайнике. Теперь я завариваю свой пакетик чая в красивой и яркой кружке! Когда я на нее смотрю и беру в руки, я радуюсь. И мне очень нравится мое настроение и мои переживания из-за такой мелочи. И минимум 2 раза в день я радую себя напитками их этой кружки!
Фото кружки выложено в Блоге на моем сайте: http://psychologist-skritskaya.ru

Дорогие друзья и уважаемые коллеги!

приглашаю принять участие в работе секции
«Опыт практической работы в семейном консультировании и психотерапии»,
которая состоится 13 апреля 2016 года в Новосибирске
в рамках Форума специалистов помогающих профессий
«Психическое здоровье общества в постсовременном мире».
(Это мероприятие, организованное Новосибирским отделением ППЛ).
Руководители секции:
к. психол.н. Скрицкая Татьяна Владимировна и
доцент, к. психол. н. Александров Александр Геннадьевич
Желающим выступить с сообщением необходимо написать мне и обговорить тему доклада. Регламент выступления до 15 минут. Возможна публикация материалов выступления в сборнике материалов конгресса.
ПРИХОДИТЕ! БУДЕТ ИНТЕРЕСНО!

Женщина в зрелом браке

Семья — это неудобно.
Это череда требований
на пустом месте с
подпиской о невыезде.
И. Охлобыстин

Семейная жизнь – череда постоянных изменений. Вначале люди знакомятся, при возникновении симпатии, начинают встречаться. Дальше – жить вместе, задумываются о создании семьи и рождении детей. Многие психологи выделяют в семейной жизни определенные периоды, которые связывают либо со временем, которое пара живет вместе, либо с возрастом совместных детей. И в разные периоды совместной жизни пара решает разные вопросы, которые актуальны именно в это время.
В самом начале совместной жизни важно научиться быть парой, разрешать бытовые вопросы и говорить о своих потребностях и целях. С рождением детей появляются задачи согласования родительских обязанностей и сохранения отношений мужчины и женщины в семье. Обычно на это уходит несколько лет совместной жизни. Когда дети подрастают и вступают в подростковый возраст, родителям снова приходится пересматривать свои родительские обязанности и отношения друг с другом. Именно, когда дети подросли, у женщины уже нет необходимости все свое время заниматься детьми и домашними делами. Этот период семейных отношений принято называть «зрелым браком».
Что же входит в определение «зрелого брака»? Зрелые отношения включают разделение и выполнение домашних обязанностей, умение договариваться и разрешать конфликты, у родителей согласованная позиция в воспитании детей, гармоничные сексуальные отношения. Когда отношения в семье налажены, в профессии и карьере есть определенность, именно тогда у женщины появляется время для себя, своих интересов и хобби.
Даже в ХХI веке человек реализовывает свою биологическую задачу, которая заключается в рождении и воспитании детей. Для многих женщин только в зрелом возрасте становятся актуальны вопросы собственной реализации. Дети, находящиеся в подростковом возрасте еще несамостоятельны и зависимы от родителей, но уже не нуждаются в постоянном уходе и внимании со стороны матери.
В семье с детьми – подростками отношения между супругами могут ухудшаться. Это происходит из-за того, что и дети, и родители переживают возрастные кризисы. Женщине в зрелом браке очень важно определить для себя приоритеты и решить, чем она будет заниматься следующую активную часть своей жизни. После легендарного фильма «Москва слезам не верит» все российские женщины знают, что в 40 лет жизнь только начинается!
Чем более профессионально успешной и компетентной подошла женщина к этому возрасту, тем большая напряженность может возникать у нее в отношениях с мужем. Женщины гораздо требовательнее к эмоциональному климату в семье и часто склонны оценивать его более негативно, чем мужчины. И по российской статистике 70% разводов происходят по инициативе женщины. Чтобы сохранять семью с практически выросшими детьми женщине необходимы серьезные мотивы. Эти мотивы могут быть личными, субъективными и не всегда понятны окружающим.
Наверное, только последние 10-15 лет психологи стали обращать внимание не только на трудности (проблемы) в семейных отношениях, но и на вопросы поддержания благополучия и сохранения семьи. И в специальной, и в популярной психологической литературе хорошо описан психологический портрет женщины, которая склонна создавать проблемную (дисгармоничную) семью. Также описаны черты поведения женщин, которые чаще других оказываются в таких отношениях:
1. Росли в семье, где их эмоциональные потребности не находили отклика.
2. В детстве получали недостаточно заботы и теперь обращают внимание на мужчин, которые кажутся ущербными.
3. Женщины отличаются либо низкой, либо нестабильной самооценкой и считают, что недостойны и не могут быть счастливыми.
4. Стремятся управлять ситуацией и близкими людьми.
5. В отношениях опираются на иллюзию о том, какими хотят видеть свои отношения, а не на то, что реально происходит.
6. Тянет к людям, у которых много собственных проблем, им оказывается помощь и эмоциональная поддержка.
7. У таких женщин часто наблюдается склонность к зависимостям (алкоголь, наркотики, пищевая зависимость).
8. Склонность к депрессиям, к перепадам настроения.
9. Не привлекают добрые, надежные, уравновешенные мужчины, они кажутся скучными и неинтересными.
Женщины с такими чертами характера привлекательны для мужчин, потому что готовы любить и заботиться, не получая ничего взамен. В молодости они легко создают семьи и могут долгие годы находиться в браке с мужчиной с плохим характером или имеющим зависимости (алкоголь, наркотики, азартные или компьютерные игры, особенности в сексуальном поведении или даже трудоголизм) и с таким партнером не формируются близкие, эмоционально комфортные отношения. На психологическом сленге женщину в дисгармоничной семье принято называть «жертвой». А саму семью с такими отношениями, семьей с созависимыми отношениями. И такая модель взаимодействия супругов отличается высокой стабильностью. Но с возрастом отношения с партнером становятся все тяжелее, и женщина гораздо легче решается на развод.
Многие женщины с таким поведением, отличаются ответственностью, ориентацией на успех и много добиваются в разных сферах жизни. Но даже это не позволяет им справиться с низкой самооценкой. Позитивный опыт успеха в одной области не помогает добиваться успеха в другой. Такие женщины склонны считать такой успех случайностью. И при профессиональной реализации, и при успешной карьере в личных отношениях они несчастны и могут быть жертвами бытового насилия.
Находясь в отношениях с партнером, в которых женщина не чувствует себя уверенно и комфортно, она приходит к убеждению, что невозможно влиять на ситуацию и свою жизнь. И тогда появляется ощущение беспомощности в данных отношениях и в собственной жизни. В данном контексте, беспомощность – это заученное или привычное убеждение, как правило, не связанное с реальной ситуацией.
Многие мужчины боятся проявлений сильных черт характера у женщин. И часто из-за страха одиночества или после тяжелого развода, женщина становится крайне заинтересована в отношениях с неподходящим ей мужчиной. Поддерживать и сохранять такие отношения женщина может только в ущерб себе, своим интересам и даже собственному здоровью.
Женщины из семей с созависимыми отношениями часто обращаются к психологу. Жить в таком браке тяжело, решаться на развод бывает страшно или невозможно из-за собственной несамостоятельности. И поэтому жены - «жертвы» ищут помощи в налаживании своих отношений с мужем.
В некоторых случаях есть возможность улучшения ситуации в семье. Но это на это могут рассчитывать женщины, которым «есть, что спасать». В случаях, когда весь период отношений в паре не было ничего хорошего и никаких светлых периодов, к сожалению, выход в разрешении ситуации в скорейшем разводе! Только так можно сохранить собственное здоровье и здоровье детей.
В ситуации, когда сложившийся семейный уклад не устраивает женщину, но ситуация не катастрофичная и не угрожает собственной жизни и здоровью, и благополучию детей, можно наладить отношения с партнером. Конечно, на это потребуется много сил и времени. И разовая консультация у психолога, и чтение специальной литературы вряд ли изменят ситуацию…
Обычно этот кризисный период в отношениях переживается долго. Иногда несколько лет. И если супруги сохраняют интерес друг к другу, у них есть (или появляются) общие цели, дела, то есть возможность корректировать правила семейной жизни или создать новые правила в зрелом браке.
Рекомендации для стабилизации самооценки, уверенности в себе и отказа от поведения жертвы:
1. В отношениях с людьми больше заботиться о себе, о своих интересах и потребностях.
2. Максимально понятно и конкретно говорить о своих потребностях, даже в ситуациях, когда есть вероятность получить отказ.
3. Делать себе подарки: свободное время, внимание к своим потребностям, занятиям, материальные ценности.
4. Потворствовать своим желаниям, потребностям: найти себе новые источники удовольствия, например, начать гулять в парке, записаться в фитнес-центр или студию танцев.
Учитывая свои интересы, женщина может казаться эгоистичной, соответственно, ей придется переносить гнев и неодобрение окружающих. Нужно помнить и учитывать, что изменения в поведении, независимость и ориентация на свои интересы первое время будет раздражать близких. Стоит запастись терпением и в качестве цели рассматривать собственное здоровье и благополучие, которое сохранится до глубокой старости. В противном случае замученная, неуверенная в себе женщина рискует тяжело и безрадостно проживать собственную жизнь.

И.В. Добряков, М.М. Малярская. Как родить счастливого ребенка?
При разнообразии литературы для родителей, планирующих и беременных, бывает трудно разобраться с выбором полезной книги. Поэтому я рекомендую книгу, которая будет полезна женщинам и парам, планирующим беременность и уже готовящимся к родам.
Чем полезна эта книга? Основное, она написана профессионалами! Авторы: И.В. Добряков – квалифицированный и уважаемый врач-психотерапевт, который много работает как с ребятишками, так и с семьями и М.М. Малярская – акушер-гинеколог, которая часто сталкивается в своей работе с очень ответственными и тревожными беременными и прекрасно понимает, какая информация необходима в этом состоянии, а какая является вредной и избыточной. Наверное, это одна из первых книг, которая ориентирована на широкий круг читателей, написана очень понятно и по существу.
Эта книга не по психологии позитивного мышления, в ней нет аффирмаций. Зато она очень спокойно и понятно объясняет, на что стоит обратить внимание в связи с планированием беременности и рождением ребенка. В ней приведен современный алгоритм подготовки к беременности именно с точки зрения здоровья и образа жизни. Приведу этот алгоритм в сокращенном варианте:
1.Женщине – принимать поливитамины для беременных и кормящих.
2.Мужчине - принимать любые качественные поливитамины.
3.Изменить свои планы и съездить в отпуск ДО начала планирования. В первые недели беременности крайне нежелательны полеты на самолете и резкая смена климата.
4.Мужчине желательно сделать спермограмму. Она делается не для оценки способности к деторождению, а для выявления скрытого воспалительного процесса. И позволяет оценить все вопросы по отцовской сфере планирования беременности.
5.Женщине – сходить на прием к стоматологу, терапевту, ЛОР-врачу. Важно обследоваться и получить рекомендации по поддержанию здоровья от этих специалистов.
6.Женщине – пройти осмотр у гинеколога и сделать оценку состояния шейки матки.
7.Сдать анализы на группу крови и резус-фактор. При наличии отрицательного резус-фактора крови у женщины и присутствия антител, пройти специальное лечение.
8. Сделать TORCH-комплекс и выявить антитела к некоторым серьезным заболеваниям. При необходимости, стоит сделать прививку от краснухи. Перед прививкой и в период выработки антител, необходимо предохраняться от беременности! При наступлении беременности после вакцинации от краснухи, ее придется прерывать, т.к. будут серьезные риски по здоровью будущего ребенка.
9.Обоим сдать анализы на скрытые инфекции и при необходимости, пролечить их.
10.Женщине сделать УЗИ во второй фазе цикла.
11.При наличии каких-либо особенностей здоровья стоит обратиться к нужным специалистам и обсудить вопрос планирования и вынашивания беременности. (с.39)
Мне нравится такой подход. Кому-то он может показаться хлопотным. Но, как говорится, «дети – это всерьез и на долго. Это все равно, что сделать татуировку на лице». (с)
Также обращаю внимание на основные цели и задачи дородовой подготовки, которые были сформулированы в СССР еще в 50ые годы ХХ века.
1.Предупреждение нарушений нормального течения беременности, их ранняя диагностика и своевременное решение.
2.Устранение ложных тревог, страхов и прочих отрицательных эмоций у беременных.
3.Разъяснение беременным женщинам основных закономерностей течения беременности и родов.
4.Обучение беременных женщин специальным приемам и выработки у них навыков активного поведения в родах, что способствует профилактике осложнений в процессе родоразрешения.
5.Развенчание мифа о неизбежности страданий и боли в родах. (с.107)
Это только небольшие отрывки из книги. В главе 17. Роды глазами психотерапевта. приведены различные приемы самопомощи во время схваток и потуг. Например, различные приемы самомассажа, способы регулировки дыхания, также авторы пишут про партнерские роды.
Официальная медицины уже давно стремится сделать роды для женщины более понятными, менее страшными и сориентировать на активное участие с целью улучшения своего самочувствия в этом процессе.
Эта книга есть в электронном варианте. Но ее надо поискать. Интересного чтения!

Беременность – НЕ способ решения проблем в отношениях
30.01.16г.
Мы живем в мире, в котором нарастает информационный поток. Это и новости по TV, в интернете, посты в социальных сетях. И часто эта информация не только агрессивная, но и противоречивая. Поэтому современную информационную среду считают агрессивной не только по содержанию, но и по воздействию на психику человека. И можно говорить, что большинство жителей России постоянно находятся в состоянии тревоги и неопределенности. Таков современный мир.
При любых внешних условиях большинство взрослых людей испытывает потребность в создании пары (семьи) и рождении собственных детей. И поведение, связанное с реализацией этих потребностей, генетически заложено в человеке. Еще 50 – 100 лет назад, когда не было информационных перегрузок, дети росли в семьях с тесными связями между поколениями, между родственниками, когда при заключении брака внимательно выбирали супруга (супругу). Сейчас в крупных городах такие семейные традиции давно утеряны.
С 60 -70х годов ХХ века в России увеличивается количество разводов. По современной статистике распадается до 80% браков, причем процент расторжения повторных браков примерно такой же. Уже второе поколение живет в условиях нестабильных и дисфункциональных отношений. Что это значит? Многие современные молодые люди в своем детстве не видели, как родители жили вместе, как они планировали свои совместные дела, разрешали конфликты и воспитывали детей. Если родители разошлись, то дети лишаются возможности усвоить, какие черты характера необходимы мужчинам и женщинам, чтобы долго жить вместе.
Современная молодежь большую часть времени проводит в виртуальной реальности, там же происходят знакомства, общение и создание пар. И распространенная ошибка заключается в том, что, начав встречаться в реале после переписки в сети, возникает иллюзия, что люди хорошо знают друг друга. Возникает естественная тяга к эмоционально близкому человеку, желание быть вместе и родить совместного ребенка.
По результатам многочисленных исследований, начало совместного проживания увеличивает количество конфликтов и ссор в паре. Так называемая «притирка характеров» начинается с того времени, когда пара начинает свою совместную жизнь и налаживает быт. Именно в этот период мы и узнаем все реальные положительные и отрицательные черты характера близкого человека, учимся договариваться и разрешать конфликты. Притирка характеров может длиться достаточно долго. И если пара не задумывается о предохранении от беременности, то именно в этот конфликтный период беременность и наступает.
Все мы знаем, что беременность – особое состояние женщины, что в этот период нельзя волноваться и многие женщины ожидают особого, более теплого отношения к себе со стороны своего мужчины. Во многих случаях так и происходит. Даже случайная, но желанная беременность делает пару еще ближе.
Трудности начинаются, если у одного или у обоих партнеров тяжелый характер. Психологи выделили определенные маркеры в поведении, которые указывают на неблагоприятный прогноз в отношениях. На что стоит обращать внимание в начале отношений и в начале совместной жизни?
1. Наличие зависимостей. Прежде всего это наркотики, алкоголь, азартные игры и пр.
2. Человек неохотно знакомит со своей семьей, друзьями, плохо отзывается о родственниках, родителях, коллегах по работе и прежних партнерах. Часто у таких людей есть негативный опыт отношений. Чаще такие черты характера проявляются у мужчин.
3. Частые конфликты с незнакомыми людьми по незначительным поводам: в магазинах, кафе, за рулем автомобиля.
4. Проявляет скупость, педантизм, контроль, ревность или, наоборот, плохо организован и склонен к спонтанным поступкам.
5. Склонен к риску, к сексуальным экспериментам. Эти же черты характера могут встречаться и у женщин, но по данным различных исследований, у женщин такое поведение встречается очень редко.
В женском поведении негативный прогноз можно делать в случае проявления выраженного эгоизма и ориентации на себя, чрезмерного внимания к своей внешности, тяге к развлечениям и алкоголю.
При непродолжительном личном общении невозможно распознать черты характера, которые практически не совместимы с гармоничной совместной жизнью. Также стоит учитывать, что некоторые девушки могут использовать беременность, как повод для создания семьи и способ давления на партнера.
Гармоничные отношения в паре – это не отсутствие конфликтов, не уступки, как в анекдоте, когда «одна сторона всегда права, а другая - муж». Гармоничные отношения – это динамический баланс, при котором решения в сложных вопросах принимаются в интересах пары и некто не ведет «бухгалтерию уступок и побед».
Что делать, если с наступлением беременности у партнера стали проявляться тяжелые черты характера, конфликтность или даже агрессия? Беременность – это на самом деле особое состояние женщины. И организм, и психика функционируют особым образом. В психологии существует периодизация беременности и ее эмоционального состояния в зависимости от срока. Период от наступления беременности до начала шевеления считают адаптационным и в это же время происходит гормональная перестройка. Многие здоровые женщины с хорошим характером отмечают увеличение эмоциональности, ранимость, обидчивость, быстрее устают. Обычно состояние и настроение выравнивается с увеличением срока беременности и начало шевелений плода для многих пар является радостным событием.
Если с наступлением беременности в поведении мужчины чаще проявляется раздражение, ревность или даже агрессия, то это может свидетельствовать о чертах характера, плохо совместимых с длительной совместной жизнью. Что делать, если отцом ребенка является такой мужчина? Чем больше раздражения и агрессии по отношению к беременной женщине проявляет мужчина, тем быстрее стоит с ним расстаться и обеспечить себе безопасное проживание. Но часто бывает, что агрессивные и обладающие плохим самоконтролем мужчины выбирают себе мягких, уступчивых женщин, которым не к кому обратиться за помощью и поддержкой. Если нет родителей, друзей, к которым можно обратиться за помощью и к кому можно уйти жить, то стоит узнать про социальные службы, которые работают с женщинами в сложной жизненной ситуации и обратиться туда.
Как стоит себя вести рядом с таким домашним тираном?
1. Не провоцировать мужчину, а лучше вообще не вступать в общение, если он устал, плохо себя чувствует, голоден, после употребления алкоголя.
2. Не ожидать от него «понимания» своего состояния и не искать изъян в себе, своем поведении.
3. Не ожидать, что мужчину можно изменить через изменение собственного поведения, через «снятие с него порчи» и пр.
4. Важно заботиться о себе и собственной беременности! Находить способы улучшать свое состояние и подбирать варианты для безопасной жизни после рождения ребенка.
Мужчины с тяжелым характером могут менять свое поведение и периоды, связанные с агрессией, могут чередоваться со светлыми периодами, когда партнер проявляет заботу, внимание и прошлые конфликты могут показаться простой случайностью, недоразумением. К сожалению, это только иллюзия, что мужчина может быть долгое время в хорошем настроении, не раздражаться и не придираться к партнерше. Основная трудность таких мужчин в том, что они не могут контролировать свою тревогу, злость и агрессию, не могут выражать эти состояния так, чтобы не ранить и обижать близкого человека. Степень выраженности таких проявлений может быть разной, поэтому всегда стоит индивидуально подходить к вопросу, возможно ли сохранять отношения с человеком с тяжелым характером, или расстаться. Единственным четким маркером, когда отношения надо заканчивать, является физическое или сексуальное насилие, или другое поведение, которое может принести вред здоровью.
Например, у меня на консультации была пара, в которой мужчина сильно ревновал свою жену. И в какой-то период его переживания были на столько сильными, что он не давал ей несколько дней спать, а потом вынудил пройти экспертизу на полиграфе (детекторе лжи), чтобы она смогла доказать, что измены не было. Совершенно очевидно, что той женщине стоило уйти от мужа и подать на развод, т.к. никто не даст гарантий про дальнейшее поведение мужа. И в такой семье невозможно вырастить и воспитать здоровых детей.
Народная мудрость говорит, что при выборе супруга надо смотреть в оба глаза, а после заключения брака стоит прикрывать глаза на некоторые недостатки партнера! Недостатки и особенности характера могут быть слишком разными, а иногда они могут причинять вред партнеру, или детям. Тогда придется решать, стоит ли продолжать такую несчастливую совместную жизнь.

Никто не сомневается, что для любого взрослого человека важны близкие отношения. Выбор партнера и создание пары всегда находились в центре внимания людей. Существует множество сказок, мифов и примет про то, как найти того (ту) единственного (единственную), чтобы прожить долго и счастливо всю оставшуюся жизнь.
Мы растем на этих представлениях и, часто случается, когда встречаем того самого (ту самую) мы ожидаем полного совпадения характеров, интересов, ценностей. Как говорится, «и души, и тела». Многие уверены, если встретить именно свою «половинку», то возможно избежать конфликтов, кризисов и трудностей в дальнейшей жизни с этим человеком.
В реальной жизни оказывается, что надежды и поиски такого человека являются иллюзией. Мы тратим время, усилия, но не встречаем «идеального» партнера. При возникновении интереса, симпатии к человеку противоположного пола, многие склонны не замечать различий в паре, или преуменьшать их значение. Природа человека устроена так, что вначале отношений мы демонстрируем свои лучшие качества, стараемся быть лучше и вести себя, чтобы партнеру было хорошо с нами. Совершенно естественно, что и в сексе в этот период мы ведем себя подобным образом. Также в начале отношений в организме влюбленных бушует гормональная буря и очень сложно делать прогноз о психологической и сексуальной совместимости.
И вот пара сложилась. Людям хорошо вместе, интересно. Секс доставляет много удовольствия. Но через некоторое время партнеры начинают замечать, что сексуальный темперамент не совпадает, либо сексуальные отношения практически прекращаются, острота сексуальных переживаний снижается. Такие изменения становятся источником конфликтов и напряжения.
Сразу хочется уточнить, что потребность в количестве секса подвержена значительным изменениям в течение жизни человека. Она зависит от общего состояния здоровья, возраста, загруженности на работе, возраста детей и даже стажа совместной жизни. Мужская и женская сексуальность тоже серьезно отличаются… По наблюдениям сексологов, естественный физиологический ритм сексуальных отношений в паре устанавливается в течение первых 2-х лет совместной жизни. В этот период не включаются беременность и рождение ребенка. Да и рождение ребенка сильно влияет на характер сексуальных отношений.
Поэтому корректно говорить про сексуальную совместимость пары и совпадение сексуальных сценариев партнеров после полутора-двух лет совместной жизни. В первые месяцы существования пары идет адаптация к привычкам друг друга, мы учимся разрешать конфликты и отстаивать свою точку зрения. Становится понятно, почему многие люди расстаются в первые год-два совместной жизни – двое так и не научаются жить вместе, договариваться, разрешать трудности, с которыми сталкиваются.
Даже в настоящее время тема сексуальности является одной из самых закрытых и интимных. Скорее редкость, чем правило, когда партнеры обсуждают и говорят о своих сексуальных фантазиях, ожиданиях, желательности и приемлемости определенного сексуального поведения. Это происходит потому, что тема сексуальности напрямую затрагивает нашу личность, те качества, которые очень сложно контролировать и изменять. В качестве рекомендации для улучшения отношений в паре необходимо помнить, что наши сексуальные желания и поведение являются очень личными и стоит очень бережно относиться к сексуальным проявлениям партнера, не отзываться резко о каких-то его (ее) особенностях и фантазиях. В противном случае такие обиды могут долго оставаться в памяти, негативно сказываться на сексуальном поведении пары и даже приводить к разрыву отношений. С другой стороны, для увеличения сексуальной удовлетворенности бывает достаточно информации о том, что партнеры, которые прекрасно ладят друг с другом и хорошо решают бытовые трудности, не могут «догадываться» в вопросах, связанных с сексуальной сферой. Поэтому важной рекомендацией является создание определенного «сексуального языка пары», т.е. стоит договориться, каким образом люди смогут обсуждать вопросы, связанные с сексуальными отношениями, какие слова и жесты они будут для этого использовать. Даже наличие такой «тайны», «тайного языка» служит сближению партнеров, а возможность обсудить желания друг друга в безопасной обстановке позволяет лучше понимать и уважать близкого человека.
Неудовлетворительные сексуальные отношения могут проявляться в конфликтах в совершенно других сферах жизни. Получается, что напряженность в отношениях растет и разрешить ее становится все труднее. Считая виноватым или обвиняя партнера в трудностях, мы тем самым только нагнетаем ситуацию. Если что-то не устраивает, стоит спросить себя: что я могу сделать, чтобы ситуация с отношениями в паре стала более приемлемой. Пока есть желание изменять ситуацию к лучшему, стоит этим заниматься. И начинать стоит не с техники секса, а с увеличения доверия и качества общения в паре.

Я люблю кино. И, когда у меня есть время, мне нравится посмотреть новый фильм. И это занятие нельзя назвать потерей времени, т.к. существует направление психотерапии, которое называется кинотерапия. И я часто рекомендую своим клиентам и друзьям просмотр определенных фильмов и мультфильмов. По моему опыту, кинотерапия позволяет клиентам понимать что-то про себя и свою жизненную ситуацию, т.е. способствует осознаванию.
Проблема процесса психотерапии в том, что клиенту бывает очень трудно и болезненно для себя, своей самооценки разобраться в «своей проблеме». А в процессе просмотра кинофильма можно то ассоциировать себя (свою ситуацию) с его героями (с происходящим на экране), то нет. Это менее болезненно для понимания основных деструктивных паттернов (моделей) поведения. Фильм всегда можно выключить, в любой момент можно уйти из кинозала, можно честно просмотреть рекомендованное и прийти к заключению, что «этот психолог опять ничего не понял» и порекомендовал «не то кино». И я люблю этот метод за его мягкое (экологичное) воздействие на клиента и за то, что «простой просмотр кино» может существенно сокращать сроки психотерапии.
Немного материала для кинотерапии. В выходные с большим удовольствие посмотрела американский фильм Джой. О чем этот фильм? Авторы фильма заявляют, что он основан на реальной автобиографии американской домохозяйки, которая оказавшись в безвыходной ситуации вспомнила про свою детскую мечту и смогла ее реализовать. Это не очередная голливудская сказка, или не совсем сказка. Главная героиня Джой отлично закончила школу и поступила в колледж, но потом ее жизнь изменилась и ей пришлось отказаться от учебы и помогать отцу и матери. Она осталась без образования, вышла замуж за хорошего парня, но совершенно не ориентированного зарабатывать деньги на семью и детей. И в какой-то момент она оказалась в тупике, из которого не было выхода. И в этот самый момент с ней стали происходить удивительные вещи. На самом деле, часто бывает, когда нет выхода и невозможно жить по-старому, тогда у человека появляется решимость и силы, чтобы круто поменять свою жизнь.
Периодически во время просмотра мне вспоминалось перефразированное выражение «С такими родственниками не надо врагов», но в этом фильме героине удалось реализовать свои детские мечты, а за одно и «великую американскую мечту», и заработать собственные миллионы долларов.
Сейчас распространено убеждение, что если человек нашел «свой» путь, то его «ведет» по жизни и все складывается наилучшим образом, и что жизнь и деятельность проходят «в потоке». Среди моих друзей и знакомых достаточно успешных людей. Причем, многих из них я очень близко знаю и у меня на глазах происходило развитие их карьер или бизнесов. И поэтому для описания успеха мне очень нравится фраза У. Черчилля: «Успех – это способность двигаться от неудачи к неудачи не теряя оптимизма».
Рекомендую посмотреть этот фильм тем, кто испытывает трудности с реализацией своих желаний, у кого есть иллюзии, что если «правильно» выбрать своего человека или сферу деятельности, то все будет складываться само собой. Также фильм хорош при иллюзиях, что семья и родители «должны» помогать и заботиться о своих выросших детям… В этом фильме нет трагизма и героиня справляется с трудностями и не слишком надеется на свою семью. И это очень хороший пример, как психологически взрослая женщина находит выход из трудной ситуации и использует все возможности, которые есть у близких и знакомых!
На сегодня это все.