Дневник просматривают: Нет

фотографии сыпи у детей

Пт Дек 02, 2016 20:11

[ Нейтральное Настроение: Нейтральное ]
Да, я параноик и не стесняюсь этого
http://medspecial.ru/for_patients/7/4688/

Про промывание носа

Вт Окт 18, 2016 18:48

Понравилась статья, сохраню себе на память.
Промывание носа. Общие сведения и современные данные

Промывание носа часто упоминается как дополнительный метод лечения многих заболеваний носа и околоносовых пазух. Несмотря на свою популярность, метод до сих пор остается загадкой и полон неясностей относительно показаний к применению и механизма действия. Многочисленные неподтвержденные данные и плохо контролируемые исследования лишь усугубляют ситуацию. Недавние работы подвергают сомнению лежащие в основе применения этого метода допущения.

промывание носа

Исследователи метода промывания полости носа указывают на его несомненную эффективность в отношении синоназальных заболеваний. Помимо улучшения симптоматики, метод также снижает объем принимаемых препаратов. Совмещение промывания полости носа с другими способами терапевтического воздействия снижает частоту хирургического вмешательства. В частности, пациенты, применяющие гипертонический раствор NaCI для промывания носа, утверждают об улучшении состояния. В рамках метода существуют различные техники и применяются различные устройства.

Методы положительного и отрицательного давления, вероятно, более эффективны, чем распылители. Кроме того, распространенное мнение, будто раствор для промывания обязательно должен быть стерильным, также подвергается сомнению.


Промывание носа в проблеме заболеваний синоназальной области
Промывание носа следует перестать считать лишь сопутствующим методом лечения заболеваний синоназальной области. Метод является недооцененным в своей эффективности. Некоторые вопросы получат ответы лишь в ходе дальнейших исследований.
Диагностика и лечение острого бактериального синусита у детей
Резюме Практического руководства Медицинской ассоциации пр...
На проблемы в синоназальной области, которые ухудшают качество жизни и влекут за собой финансовые потери, жалуется примерно 15% населения США. Важно, что любой способ терапевтического воздействия на синоназальные заболевания заслуживает пристального внимания. Промывание носовой полости в лечении синоназальных заболеваний - простой, доступный и довольно эффективный метод.

Метод промывания носа можно применять при целом ряде состояний. Метод используется при лечении острого и хронического риносинусита, аллергического и неаллергического ринита, неспецифической назальной симптоматики (включая стекание слизи по задней стенке глотки), перфорации перегородки носа и с целью послеоперационного ухода за полостью носа. В некоторых случаях применение метода промывания носа позволяет сократить число назначаемых медикаментов.

Промывание носа часто считают дополнительным методом лечения. Нередко в работах на тему синоназальной симптоматики о нем говорят лишь вскользь. Например, в совместной публикации от Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи и Академии аллергии, астмы и иммунологии метод промывания носа заслужил лишь краткое упоминание. Однако этот метод часто более чем просто сопутствующий. Он является одним из важнейших методов лечения синоназальных заболеваний.

К сожалению, исследования по промыванию носа часто незначительны и плохо контролируемы, вследствие чего нередко делаются ложные выводы. По применению метода промывания стандартных рекомендаций не существует. Более того, и по поводу механизма воздействия есть целый ряд теорий. Способов промывания носовой полости множество: доступны как «домашние рецептуры», так и средства промышленного производства (порошки и растворы); можно выбрать как изотонический, так и гипертонический солевой раствор, с добавками или без, с различным уровнем pH, в специальных устройствах или без них.


Показания к применению промывания носа

Целый ряд публикаций свидетельствует о важности промываний носа при лечении такого распространенного заболевания, как синусит. Гамиолс (Hamilos) и Сураманян (Suramanian) и др., настоятельно рекомендуют применять при хроническом синусите промывания носа. Беннингер (Benninger) и др. утверждают, что «резонно включить промывание полости носа в стандарт лечения риносинусита». Многие годы Талбот (Talbot) и др., утверждали о значительной эффективности промываний носа при остром и хроническом синусите. В своей последней работе Рабаго (Rabago) и др. отчитываются о проведении рандомизированного контролируемого испытания с участием больных с двумя и более эпизодами острого синусита либо одним эпизодом хронического гайморита за год в течение 2 лет подряд. Пятьдесят два пациента получали гипертонический солевой раствор, а 24 пациентам промываний не делали совсем. Пациенты, применявшие раствор, указали на существенное улучшение качества жизни и общей симптоматики. Также было снижено применение стероидных назальных спреев.
Типы эндоскопической фронтотомии
Тумока (Toomoka) и др. применяли ударные гипертонические промывания солевым раствором при целом ряде синоназальных состояний, - от атрофического ринита до стекания слизи по задней стенке носоглотки. Авторы заявляют, что пациенты, применявшие промывания полости носа при синоназальной симптоматике указали на статистичетически существенное улучшение по 23 из 30 симптомов.

Промывание носа также эффективны при рините, как аллергическом, так и неаллергическом. Атрофический ринит - довольно сложно поддающееся лечению заболевание, часто эффективно лечится именно с помощью этого метода. Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, также часто назначают метод промывания. Он применяется наряду с обычным эндоскопическим промыванием и аспирацией. Вероятность послеоперационной адгезии (появления спаек) сведена к минимуму. Пациенты находят этот метод довольно эффективным при решении проблемы сухости слизистой и для устранения корок, часто сопутствующих хирургическому вмешательству.

Другие заболевания, сопровождающиеся образованием корок, также поддаются лечению с помощью промываний. Пациенты с септальной перфорацией и гранулематозными состояниями, а также пациенты, подвергшиеся радиотерапии полости носа, заявляют о существенном улучшении состояния. Даже те, кто жалуется на такой досадный и часто сложно поддающийся лечению симптом, как стекание слизи по заднее стенке носоглотки, говорят об облегчении состояния при данном методе лечения.


Безопасность

Метод промывания носа показал себя безопасным. Число отмеченных побочных эффектов минимально. Были отмечены местное раздражение, зуд, жжение, оталгия и pooling (скопление слизи) с последующим ее стеканием. Скопление слизи с отсроченным ее истечением при определённом положении головы чаще всего встречается у пациентов, прошедших хирургию пазух.


Механизм действия промывания носа

Точный механизм действия промывания носа до сих пор является предметом споров. Существуют разные теории.

Как он работает - через очищение слизистой или воздействуя на частоту биения ресничек мерцательного эпителия?

Влияет ли изменение частоты биения ресничек мерцательного эпителия на мукоцилиарный клиренс? На самом деле, патогенез риносинусита часто неизвестен (существуют версии о воспалительном, либо инфекционном, а также бактериальном либо грибковом характере заболевания), что только усложняет проблему.

Слизистая оболочка носа является одним из наиважнейших защитных барьеров организма по отношению к чужеродным веществам. Она состоит из золь-слоя и более тонкого гель-слоя. Чужеродный материал (бактерии, грибки, аллергены) удерживаются слизистой. Реснички произрастают из назального псевдомногослойного столбчатого эпителия в слизистую. Пульсирующие реснички, действующие в основном на гель-слое, продвигают слизь по направлению к носоглотке, где она проглатывается.

Промывание носа ускоряет процесс движения слизи в направлении носоглотки. Возможно, этот эффект обусловлен прямым физическим воздействием. Пациенты часто говорят, что интенсивные промывания эффективнее деликатных. Корки, образующиеся при целом ряде заболеваний, также смягчаются с помощью промываний. Интенсивность усиленной секреции тоже снижается, способствуя очищению слизистой. Слизь носовой полости содержит множество медиаторов воспаления - гистамины, простагландины и лейкотриены. Дефензины изолированы от слизистой оболочки пазух, и их концентрация повышается с нарастанием воспалительного процесса. Есть и другие белки; функция многих из них неясна, а промывание полости носа способствуют устранению медиаторов воспаления.

Повышение частоты биения ресничек мерцательного эпителия, вероятно, улучшает и мукоцилиарный клиренс. Если промывание носа действительно повышает частоту биения ресничек и улучшает мукоцилиарный клиренс, то это вполне может объяснить механизм воздействия метода. К сожалению, по поводу влияния промывания солевым раствором полости носа на частоту биения ресничек и мукоцилиарный клиренс существуют противоречивые данные. Талбот (Talbot) и др. провели сравнение in vivo нормального и гипертонического солевых растворов. Гипертонический солевой раствор оказался более эффективным в отношении улучшения мукоцилиарного клиренса, по сравнению с обычным солевым раствором (среднее время воздействия 0,14 минуты). Боэк (Воек) и др. в своих относительно недавних работах, напротив, утверждают, что как изотонический соляной раствор (0,9%) [20,21], так и гипертонический (7% и 14%) снижают активность ресничек in vitro. Данные исследования проводились на нормальной слизистой оболочки носа.

Статус ресничек при риносинусите неясен, судя по этим противоречащим друг другу докладам. Результаты исследований на человеке и кроликах указывают на дисфункцию и отсутствие движений ресничек при синусите. Отмечается существенное повреждение эпителия и ресничек. Тем не менее, в еще одном исследовании заявляется, что пазухи с гнойным отделяемым характеризуются лучшей частотой биения ресничек, чем «пустые» пазухи [24]. Выводы о механизме воздействия промывания носа на основании этой информации снова остаются чисто гипотетическими.


Какой солевой раствор использовать для промывания носа?

Согласно различным работам, гипертонические растворы превосходят по свойствам изотонические. Дети с хроническим синуситом рандомизиованно получали гипертонический (3,5%) либо изотонический раствор в течение 4 недель. В обеих группах было отмечено значительное улучшение в отношении стекания слизи по задней стенке глотки, однако у пациентов использовавших, гипертонический раствор, были также отмечены лучшие результаты по такому параметру, как кашель, а также по данным рентгенологии.
Острый синусит. Симптомы, диагностика, лечение
Что такое синусы или придаточные пазухи носа Син...
В другом исследовании, посвященном острому бактериальному гаймориту, промывания гипертоническим раствором (3,5%) оказались более эффективными в отношении мукоцилиарного клиренса, чем промывания изотоническим раствором. Хотя разница была статистически несущественной. Талбот (Talbot) и др. провели сравнительное испытание гипертонического буферного раствора с изотоническим буферным раствором на добровольцах, не имеющих заболевания носа и ОНП. Мукоцилиарный клиренс был оценен с помощью сахаринового клиренс-теста. По сравнению с изотоническим, гипертонический соляной раствор оказался гораздо эффективнее в отношении улучшения мукоцилиарного клиренса.

Еще одна работа включила 150 пациентов с хроническим синуситом, разделенных на три группы и получавших лечение в течение 2 недель. Пациенты группы I применяли промывания гипертоническим солевым раствором с помощью шприца с баллончиком, а пациенты группы II - тем же раствором, но с помощью бутылки для промывания. Пациентам группы III провели рефлексотерапию на активные точки, отвечающие за пазухи (на кончиках четырех пальцев обеих рук и всех пальцев ног ежедневно). Интересно то, что каждый метод привел к улучшению симптоматики у 70% испытуемых. Применение медикаментов сократилось приблизительно у 1/3 участников исследования, независимо от вида вмешательства.


Другие растворы для промывания носа

Существующая литература не проливает свет на то, какой тип раствора является наилучшим. В одной из ранних работ Воэка (Воек) и др. было предположено, что изотонический раствор Рингера-Локка является более подходящим для промываний носа, чем обычный солевой раствор. Другие авторы оценили мукоцилиарный клиренс через промывание после септопластики. Они сравнили лактатный раствор Рингера с изотоническим раствором хлорида натрия. Статистически лучшие показатели по мукоцилиарному клиренсу были отмечены при промывании лактатным раствором Рингера.


Стерильность

Большинство авторов рекомендуют применять стерильный раствор. Стерильности можно добиться разными способами. Можно приобрести стерильный раствор изначально, либо предварительно прокипятить воду для его изготовления. Тем не менее, поскольку полость носа населена множеством микроорганизмов, не понятно, насколько стерильность раствора действительно важна.

Интересное заключение сделали Валенте (Valente) и др: они пронаблюдали за процентом заражения порезов у пациентов детей, которые промывались водой из-под крана либо стерильным солевым раствором. Исследование было проспективным, с участием более 500 испытуемых. Процент инфицирования раны в группе, получавшей солевой раствор, составил 2,8%, по сравнению с 2,9% в группе, применявшей воду из-под крана. Эта разница статистически несущественна.


Буферный или небуферный раствор?

Некоторые авторы рекомендуют применять буферный раствор (нап-р, pH 7.6). Этого можно добиться путем добавления пищевой соды (чистый бикарбонат). Щелочной статус понижает мукозную вязкость. Максимальная частота биения ресничек также была зафиксирована при уровне pH между 7 и 9. Другие же работы, напротив, говорят, что изменения pH у здоровых испытуемых не оказали воздействия на мукоцилиарный клиренс.


Добавки в раствор для промывания носа

В раствор для промывания носа можно включать различные добавки, чаще всего антибактериальные и противогрибковые средства. Использование таких добавок лучше всего контролировать проведением культуральных проб.


Антибактериальные добавки

Различные антибиотики, обычно применяемые внутривенно, можно добавлять и в растворы для промываний. Гентамицин и тобрамицин применяются наиболее часто. Мазь «Бактробан» также можно добавить для истребления стафилококковых инфекций. Хотя данных по эффективности этой методики очень мало.

Воган (Vaughan) и др. использовали у пациентов с острым синуситом подтверждённым посевом, распыляемые антибиотики. Ранее пациенты перенесли хирургическое лечение по поводу хронического синусита. В результате при применении распыляемых антибиотиков отмечается более долгий безинфекционный период (в среднем 17 недель) по сравнению со стандартной терапией (6 недель). Как отмечено самими авторами, у исследования имелся рад ограничений.

Промывание гайморовых пазух пациентов с муковисцидозом раствором тобрамицина также оказалось многообещающим. Статистически существенное улучшение аэрации гайморовых пазух было зафиксировано в одном исследовании с использованием результатов серий МРТ-снимков.


Противогрибковые добавки

Ponikau и др. провели наблюдения над 51 пациентом с хроническим риносинуситом, применявшим интраназальные противогрибковые препараты. Амфотерицин В растворили в стерильной воде до концентрации 100 pg/mL. Промывания дважды в день производились в течение 3-х месяцев. Тридцать восемь пациентов из 51 заявили об улучшении симптоматики гайморита. Заметим, что контрольной группы в данном исследовании не было. В другой работе проводилась оценка амфотерицина В в отношении полипов в носу. И снова загвоздка в том, что контрольных испытуемых не было. Авторы предположили, что улучшение могло быть вызвано уничтожением грибковой флоры и/или непосредственным воздействием амфотерицина В на полипы полости носа. Гоузпат (Gosepath) и др., напротив, оценили воздействие антисептиков и противогрибковых препаратов на частоту биения ресничек. Добавки были следующие: бетадин, перекись водорода, амфотерицин В, итраконазол и кпотримазол. Местное применение препаратов, за исключением клотримазола, в действительности снизило мукоцилиарный клиренс.


Ксилит

Ксилит - это сахар с интересными возможностями. Ксилит понижает концентрацию соли в поверхностной жидкости дыхательных путей, а также активирует присутствующие противомикробные факторы. Полное определение всего потенциала ксилита требует клинических исследований.


Домашние рецепты или готовые растворы для промывания носа?

Домашние рецептуры обычно состоят из кипяченой воды, охлажденной перед применением, с добавлением нейодированной соли. Столовую соль применять не рекомендуют, поскольку в ней содержаться посторонние добавки. Для буферизации раствора можно использовать пищевую соду. Рекомендации по поводу пропорций варьируются. По поводу конечной концентрации раствора постоянно ведутся споры. Раствор подлежит хранению в холодильнике в течение нескольких дней, после чего использовать его не рекомендуется. Существуют также готовые, заводские растворы, порошки и спреи. Некоторым пациентам их использовать удобнее. Однако это достоинство нивелируется их достаточно высокой стоимостью.


Методы и устройства для промывания носа

Нанесение раствора на слизистую можно произвести тремя способами: сжатием с положительным давлением (пузырьки, шприцы с баллончиком и назальными адаптерами), отрицательным давлением (вдыхание раствора в полость носа), или распылителем. В своем недавнем исследовании Олсон (Olson) и др., привлекая здоровых испытуемых-добровольцев, проанализировали эти три обширные категории. Авторы обнаружили, что промывания через положительно либо отрицательное давление эффективнее распределяют раствор по ячейкам решетчатой кости и гайморовым пазухам, чем распылители. Клиновидные и лобные пазухи получали ограниченное количество раствора, с помощью как положительного, так и отрицательного давления. Распылителю и вовсе не удалось достичь этих областей.

Также существует недоказанное клинически сомнение в стерильности устройств при долгосрочном их использовании. Вопрос о стерильности вообще остается нерешенным. В зависимости от применяемого устройства, некоторые авторы предполагают, что следует приобретать новый аппарат по прошествии разных периодов времени. В одном исследовании даже провели сравнение шприца с баллончиками и чашек для ирригации носа на предмет бактериальной колонизации спустя 2 недели применения. Шесть из 82 чашек для ирригации носа показали число колоний от «среднего до большого», по сравнению с 16 из 82 у шприца с баллончиком. Эта разница статистически незначима.


Практические указания

Без предварительной подготовки проведение промываний может быть неудобным и даже неприятным. Слишком холодный или горячий раствор тоже не подойдет. Использование микроволновой печи для достижения нужной температуры может быть полезным. При частых промываниях простая процедура предпочтительнее, чем сложная, пусть теоретически и более эффективная. Промывания носа можно проводить над раковиной в кухне или ванной, либо в душе. В душе есть прямой доступ к готовому источнику нестерильной воды нужной температуры. При выполнении промывания с положительным давлением издание звука «К» помогает достичь наибольшей эффективности. Это помогает приподнять мягкое нёбо и снизить дискомфорт от возможного попадания жидкости в ротоглотку. Чтобы мастерски овладеть техникой, требуется постоянная практика.


Рекомендации

Мы обычно рекомендуем проводить промывание полости носа при большинстве синоназальных заболеваний носа. Способ и частота применения варьируются, в зависимости от пациента. Наш «рецепт» см. в Таблице 1 (Стационарные и клинические центры/исследования Университета Айовы, неопубликованные данные, июнь 2003). После инструктажа от медперсонала, пациенты делают промывания с помощью шприца с баллончиком. Также используются письменные инструкции и демонстрации. На плановом приеме технику процедуры освежают; если возникают вопросы, на них отвечают.


Домашние рецепты раствора для промывания носа

Рецепт университета Айовы: 4 ч. (1 кварта) воды, кипящ. в теч. 5 мин. 1,5 ч.л. столовой соли нет 0,9 %

Пропись Talbot и др.: 1-литровый кувшин бутилированной воды 2-3 ч.л. с горкой соли для консервирования 1 ч.л. с небольшой горкой 3,0 %

Пропись Rabago и др.: 0,5 л сырой воды 1 ч.л. с горкой соли для консервирования ½ ч.л. пищевой соды 2,0 %

Рецепт Tomook и др.: 250 мл теплой сырой воды ½ ч.л. столовой соли *

Примечание: 1 чашка (ч.) =240 мл, 1 пинта =480 мл, 1 кварта =950 мл

По неподтвержденным данным большинство пациентов заявляют о существенном улучшении после промывания носа.


Заключение

Промывание носа являются одним из важнейших методов лечения синоназальных заболеваний. Несмотря на почти всеобщее признание метода эффективным, до сих пор существует рассогласованность мнений о воздействии промываний на частоту биения ресничек и мукоцилиарный клиренс. Также, противоречия есть в рекомендациях по поводу концентрации раствора и необходимости применения добавок.
Автор: Christopher L. Brown and Scott M. Graham

клещ (мне на память)

Ср Май 18, 2016 21:32

С целью снижения уровня заболеваемости клещевым энцефалитом приказом министерства здравоохранения Новосибирской области определены пункты экстренной серопрофилактики и медицинские организации, оказывающие помощь больным с подозрением на клещевую инфекцию. При укусе клеща следует обратиться в медицинское учреждение для наблюдения и решения вопроса о проведении экстренной серопрофилактики.
Детям до 18 лет введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита осуществляется бесплатно.
Перечень пунктов экстренной серопрофилактики клещевого энцефалита для несовершеннолетних (до 18 лет) в Новосибирске.

Дзержинский район; Железнодорожный район; Заельцовский район; Калининский район; Кировский район; Ленинский район; Октябрьский район; Первомайский район; Советский район; Центральный район.

Дзержинский район
Городская поликлиника № 17, детское отделение (ул. Доватора, 13/1), процедурный кабинет, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, т. 261-43-01, 261-00-60.
Детская городская клиническая больница № 6, 1-ое п/о (ул. Трикотажная, 52), кабинет № 8, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 279-85-71, 279-07-05.
Детская городская клиническая больница № 3, (ул. Охотская, 81), приемный покой, часы работы: в рабочие дни с 19.00 до 09.00, в выходные и праздничные дни - круглосуточно, для несовершеннолетних Дзержинского района, тел. 203-60-11, 203-79-73.
Железнодорожный район
Городская поликлиника № 20:
1-ое педиатрическое отделение (ул. Щетинкина, 54), кабинет № 14, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 222-48-20;
2-ое педиатрическое отделение (ул. 1905 года, 19), кабинет № 226, в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 220-29-90.
Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи (Красный пр., 3), приемный покой, часы работы – круглосуточно, тел. 223-06-67, для несовершеннолетних Железнодорожного района.
Заельцовский район
Детская городская поликлиника № 1 (Красный пр., 220), кабинет 211, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 216-47-42, 228-71-90.
Детская городская клиническая больница № 3, (ул. Охотская, 81), приемный покой, в рабочие дни с 19-00 до 9-00, в выходные и праздничные дни - круглосуточно, для несовершеннолетних Заельцовского района, тел. 203-63-11, 203-79-73.
Калининский район
Детская городская поликлиника № 3 (ул. Учительская, 15) кабинет № 10, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 265-05-55.
Городская больница № 4 (пос. Пашино, ул. Новоуральская, 27/1), кабинет № 2, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 272-52-22, 274-71-58.
Городская поликлиника № 29 (ул. Рассветная, 5/1), кабинет № 229, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 274-01-81.
Детская городская клиническая больница № 3 (ул. Охотская, 81), приемный покой, в рабочие дни с 19.00 до 9.00, в выходные и праздничные дни - круглосуточно, для несовершеннолетних Калининского района, тел. 203-60-11, 203-79-73.
Кировский район
Детская городская клиническая больница № 1:
(ул. Сибиряков-Гвардейцев, 36), кабинет № 6, в часы работы травмпункта, с 8.00 до 22.00, тел. 314-65-62, 314-45-87;
ул. Вертковская, 3, корпус «Мать и дитя», приемный покой, с 22.00 до 8.00 для несовершеннолетних Кировского и Ленинского районов, тел. 314-67-70.
Городская поликлиника № 13 (ул. Герцена,11), педиатрическое отделение, кабинет № 214, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, тел. 317-29-40.
Городская поликлиника № 22 (ул. Зорге, 47а), педиатрическое отделение, кабинет № 230, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, тел. 342-26-77, 342-20-00.
Ленинский район
Городская поликлиника № 18 (ул. Широкая, 113), 2-ое педиатрическое отделение, кабинет № 221, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 341-86-21.
Городская поликлиника № 24 (ул. Станиславского, 52), педиатрическое отделение, кабинет № 117, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 343-04-00, 343-02-22.
Городская поликлиника № 28 (ул. Связистов, 157), педиатрическое отделение, кабинет №, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00 тел.308-23-13, 356-20-19.
Детская городская клиническая больница № 4 им. В.С. Гераськова (ул. Римского-Корсакова, 3), 2-е педиатрическое отделение, часы работы: с 8-00 до 20-00, выходные дни с 9-00 до 14-00, тел. 351-17-20.
Октябрьский район
Городская клиническая поликлиника № 15 (ул. Б. Богаткова, 222), кабинет № 305, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20- 00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 267-13-10.
Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи (Красный пр., 3), для несовершеннолетних Октябрьского района – круглосуточно, приемный покой, тел. 223-06-67.
Первомайский район
Городская клиническая больница № 19:
ул. Шукшина, 3, каб. №120, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 338-96-75, 338-78-37;
ул. Героев Революции,12/1, кабинет №15, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 337-08-13, 338-25-22.
Советский район
Консультативно-диагностическая поликлиника № 2 (Морской проспект, 25/1), кабинет № 214, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 330-96-66.
Городская поликлиника № 14:
ул. Демакова, 2, детское отделение, каб. № 203, часы работы в рабочие дни: с 8.00 до 19.00, тел. 332-06-38, 332-07-51;
ул. Экваторная,10, амбулатория, кабинет № 111, часы работы в рабочие дни: с 8.00 до 19.00, тел. 333-40-14.
Городская больница № 3 (ул. Гидромонтажная, 52), детская поликлиника, кабинет № 1, часы работы в рабочие дни: с 8.00 до 20.00, тел. 345-04-36.
ул. Мухачева, 5/4, травмпункт, в рабочие дни с 20.00 до 8.00, в выходные дни – круглосуточно для несовершеннолетних Советского района, тел. 345-11-43.
Центральный район
Городская клиническая поликлиника № 1:
ул. Оржоникиндзе, 30 кабинет № 1, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 328-15-71;
2-ое педиатрическое отделение, ул. Фрунзе, 57а, кабинет 21, часы работы: в рабочие дни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 15-00, тел. 211-41-11.
Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи (Красный пр., 3), приемный покой, часы работы – круглосуточно, для несовершеннолетних Центрального, Железнодорожного, Октябрьского районов, тел. 223-06-67.

Перечень пунктов экстренной серопрофилактики клещевого энцефалита для взрослого населения на территории Новосибирска
Дзержинский район; Калининский район; Ленинский район; Октябрьский район; Первомайский район; Центральный район.
Дзержинский район
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» пр. Дзержинского, 44, травмпункт, круглосуточно, тел. 279-22-11.
Калининский район
ГБУЗ НСО «ГБ № 4», ул. Новоуральская, 27/1, хирургическое отделение, круглосуточно, тел. 2-72-58-23, круглосуточно;
ГБУЗ НСО «ГП № 29», ул. Рассветная, 1, кабинет № 220, в рабочие дни с 8:00 до 14:00, тел. 274-02-61;
ГБУЗ НСО «ГКБ № 25», ул. А.Невского, 9, травматологический пункт, круглосуточно, тел. 276-74-08.
Ленинский район
ГБУЗ НСО «ГП № 26», 2-й пер. Пархоменко, 7, кабинет 10, круглосуточно, тел. 351-62-34.
Октябрьский район
ГБУЗ НСО «ГП № 2», ул. Московская, 89, кабинет № 304 — с 8:00 до 16:00, кабинет № 109 — с 16:00 до 19:00, тел. 266-41-16, 266-63-42.
Первомайский район
ГБУЗ НСО «ГКБ № 19»:
ул. Шукшина, 3, 1-й этаж, кабинет №110, в рабочие дни с 10:00 до 20:00, в выходные с 9:00 до15:00. тел. 338-90-62, 338-71-06, 338-90-79;
ул. Героев Революции, 5, кабинет 124, круглосуточно, тел. 337-11-03;
ГБУЗ НСО «РД № 7», ул. Героев Революции, 4, пункт забора крови, круглосуточно, тел. 337-02-12.
Центральный район
ГАУЗ НСО «ГКП № 1», ул. Серебренниковская, 42, отделение травматологии и хирургии, кабинеты № 122, 124, круглосуточно, тел. 223-33-96.
ГБУЗ НСО «ГИКБ № 1», ул. Семьи Шамшиных, 40, к4, отделение платных услуг, круглосуточно, тел. 218-17-62.
18.05.2016
Пресс-центр мэрии Новосибирска
Важная информация?
Прикрепи ссылку на своей страничке в соцсетях, чтобы не потерять!

Хозяйке на заметку (гормональные мази)

Пт Май 15, 2015 12:28

Эмоленты для Эль ( наш опыт)

Вт Май 12, 2015 22:08


Сразу оговорюсь, я ничего не рекламирую, доставкой не занимаюсь, только решила собрать в кучку все, чем пользовались из опробованного за последнее время. Все без гормонов.
Справа налево:
Eucerin - эмолент, понравился тем, что довольно неплохо смягмает, не щипется, хорошо размзывается, при том, что густой, при мытье жопселя с ног не сходит примерно 2 мытья. То есть хватает помазать утром, помыть пару раз за день область паха (ну, понятно, туалетные дела), помыть руки после прогулки, а он все равно на коже к вечеру, если намочить "скользит". С Эмолиумом, к примеру, так не было.
Aveeno - розовый кремообразный, с каламином 3%. Не эмолент, подсушивает чуть кожу. Юзали для того, чтобы чесалось поменьше. ИМХО помогает, если пятна небольшие и если не очень сильное обострение. По моим наблюдениям начинает действовать не ранее чем через 15 минут. Короче, довольно спорное для меня показалось средство.
Babyganics - а вот это эмолент и прям очень неплохой. Все то хорошее, что написала про Eucerin можно сказать и про него, но бонусом идет подзаживление микроранок. Там чайное дерево в составе, затягивает оцарапанное получше, ранку не "расквашивает", а именно как бы собирает в кучку, на утро болячка уже сухая, через пару дней отваливается. Запах хороший, легкий.
baby spa - его я вымажу себе на пятки)))) Эмолент, на 99% натуральный, но покраснения с ним становятся все больше и сильнее, короче он их провоцирует наоборот. Пробовала 2 раза, 2 раза такая ерунда вышла - в топку его.
Каламин лосьон - меня заинтриговало, что каламин там 15%, измазали всю девочку, словно мелом натерли, бггг. На мой вкус, действует так же как Авеновский, ни хуже, ли лучше, а вот расход бешеный. Он жиденький такой, наносить ваткой, за первый же раз использовали четверть бутылька. Честно, надеялась на ВАУ - эффект, а нифига.
Из несфотографированного:
- масло кокоса. По идее должно смягчать и обралать заживляющим эффектом. Нуууу, с тем же успехом мазала ее и маслом абрикосовой косточки и оливковым. Та же фигня вид сбоку.
- бепантен. Мимо на 100%. смягчает только пока наносишь, никакого вообще действия не заметила.
-крем "бархатные ручки" с оливковым маслом. А вот здесь неожиданно неплохо. Я как-то поостереглась его прямо постоянно наносить, как основной, но иногда, подмазать запястье, когда она у косметички трется - беру. Крайне неплохо, смущает только то, что это не спец средство и не для детей.
- эмолиум - неплохой эмолент, но быстро смывается, надо наносить повторно в течение дня.
- скинкап. Отлично помогает снять красноту и зуд, но скорее всего жжется (аж сиреной орет, когда его видит) и по интернету ходят слухи, что гормоны там таки есть. Ну хз-хз.
Вроде все. Если вспомню еще что-то, допишу в коментах.

Детские сыпи, атлас.

Вс Май 10, 2015 23:09

http://medspecial.ru/for_patients/7/4688/

вроде неплохая подборка.

Мне будет Вас не хватать, Юрий Николаевич.

Пт Май 08, 2015 10:46

6 мая умер наш учитель, Юрий Николаевич Чумаков.
И уж как-то странно устроена память, именно после смерти всплывают воспоминания, чего казалось бы и не помнила, забыла.
На лекции по "Евгению Онегину" он рассказывал о том, что видит в сюжете повторение детской сказки о журавле и цапле. Вот ходят они друг за другом, но сначала пойти не может один, потом другой. Мне тогда было жутко жаль героев и думалось, что никогда я вот так не буду. Любить, так любить, жечь мосты и шагать в туман за любимым.
Через несколько лет и я пошла по своим граблям, вспоминая журавля и цаплю, а где-то на том берегу стоит Юрий Николаевич, улыбается и кивает головой.
Мне будет очень грустно без Вас, Юрий Николаевич.Я обязательно буду помнить Вас.

Нытье

Вс Апр 19, 2015 17:58

[ Очень грустное Настроение: Очень грустное ]
Сейчас прямо тушите свет, сливайте воду. Эля чешется уже полтора месяца беспрерывно. Что самое странное и ранки поджили и покраснений как таковых уже совсем мало, а чешется и все тут. Гребаный атопический дерматит! И все эти советчики, а вы дайте то, а вы сделайте это. как будто я ее сижу, кормлю апельсинами, а потом сокрушаюсь: чейто у меня дитя чешется.
Супруг тут недавно мозг вынес. Это, говорит, пройдет, как только ты ее бросишь грудью кормить. Оооок, говорю, давай отлучать, у нее как раз клык лезет - повеселимся на славу. Он: а, нет, это я чето с дуру ляпнул, извини.
Ну так к чему я. Теперь у меня в семье нет ни только доверия, но и поддержки. Интересно, сколько раз и каким образом он еще вытрет об меня ноги прежде чем я унесусь в туман, теряя тапки.

Приплыли. Мездрич Уволен, поставлен Кехман

Вс Мар 29, 2015 18:43

[ Очень грустное Настроение: Очень грустное ]
Даже добавить нечего. Очень и очень грустно от этого.
http://tayga.info/news/2015/03/29/~120447

Люблю посылки с Айхерба :)

Вт Сен 23, 2014 0:19

[ Сонное Настроение: Сонное ]

Впечатления от этой покупки неоднозначное.
Капли Баха в виде аэрозоля под язык http://www.iherb.com/Bach-Original-Flower-Essences-Rescue-Sleep-Natural-Sleep-Aid-0-7-fl-oz-20-ml-Spray/13754 разочаровали более чем полностью - мне они как слону дробина.
От разрекламированной маски http://www.iherb.com/Queen-Helene-Mint-Julep-Scrub-6-oz-170-g/18042у меня прыщи лезут Confused
Шампунь и кондиционер жестоватые. Мне пойдет, а у мужа снова перхоть появилась
http://www.iherb.com/Giovanni-Golden-Wheat-Deep-Cleanse-Shampoo-8-5-fl-oz-250-ml/6421
А вот лавандовое масло порадовало - именно то, чего я и ожидала. За разумную цену нормальный объем и качество. Меня лаванда успокаивает, иногда палю в аромалампе перед сном, шаманю http://www.iherb.com/Aura-Cacia-100-Pure-Essential-Oil-Spike-Lavender-5-fl-oz-15-ml/33979
И еще понравилась нить для зубов. Теперь никаких оралби. Эта нить круглая, вся пропитана чем-то типа лаврушки, тмина и еще что-то жутко полезное, я хоть десна ранить перестала. [/url]http://www.iherb.com/Aura-Cacia-100-Pure-Essential-Oil-Spike-Lavender-5-fl-oz-15-ml/33979[url]
И помните, что использовав мой код МММ736 вы можете получить скидку от 5 до 10 долларов на первую покупку с сайта iherb.com

Страница 1 из 2
На страницу 1, 2  След.


турум пурум и обо всем по немногу
Владелец: [ kodzin ]
Соавторы: [ (нет) ]
Дневник: [ Просмотреть все записи ]
[ Друзья ]
Перейти: [ Назад/Вперёд ]
Страница: [ 1 из 2 ]
Календарь
« < Май 2018 > »
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31
Болталка
Тут ещё тихо.
Контакты kodzin
Личное сообщение
О kodzin
Зарегистрирован
Ср Ноя 27, 2013 13:17
Откуда
Затулинка
Род занятий
Страхование
Интересы
Вышивка
Дневник
Дневник начат
Сб Май 03, 2014 21:51
Всего записей
17
Возраст дневника
1484 дней
Всего ответов
23
Визитов
12486
RSS
RSS Feed