Noni дневник

Откуда берется эрозия или нормальное строение шейки матки.

Вс Окт 28, 2012 22:21

Откуда берется эрозия или нормальное строение шейки матки.

Скрытый текст: Показать Очень подробная и нужная для всех женщин статья об эрозии шейки матки. Основная мысль статьи — эрозия шейки матки — это не болезнь, а физиологическое состояние, которое не нуждается в лечении. Шейка матки – нижняя часть матки. Часть ее находится во влагалище. Мы, т.е. врачи-гинекологи, видим эту влагалищную часть шейки при обычном гинекологическом осмотре на кресле. Другая часть шейки матки – надвлагалищная — находится над влагалищем в брюшной полости. Эту часть мы при гинекологическом осмотре не видим. Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. В полость матки шейка открывается внутренним зевом. Полость внутри шейки матки между наружным и внутренним зевом называется каналом шейки матки (цервикальный канал). Ниже мы будем обсуждать только влагалищную часть шейки матки. Именно на ней и возникают всякие нарушения (лейкоплакии, полипы, папилломы, дисплазии, рак). Канал шейки матки покрыт однорядным цилиндрическим эпителием, который имеет красный цвет. Снаружи шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, который имеет розовый цвет. В этом многослойном эпителии различают четыре основных слоя: - первый слой – базальные клетки (имеют большое ядро) - второй слой – парабазальные клетки - третий слой – промежуточные клетки - четвертый слой — поверхностные клетки (имеют очень маленькое ядро; содержат вещество гликоген). Два вида эпителия шейки матки между собой стыкуются. Точка стыка цилиндрического и многослойного эпителия может быть на уровне наружного зева. В этом случае мы не видим красный цилиндрический эпителий, он весь внутри канала шейки матки. Мы видим только розовый многослойный плоский эпителий. И тогда шейка при осмотре будет выглядеть так: Точка стыка цилиндрического и многослойного плоского эпителия может быть снаружи от наружного зева. Красный цилиндрический эпителий из канала вылезает наружу и, мы видим его и розовый плоский многослойный эпителий. Шейка в этом случае выглядит так: Внимание! Именно это наличие цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки кнаружи от и вокруг наружного зева и называется в Российской медицине «эрозия» или второе название «псевдоэрозия» шейки матки. В международной медицине это называется «эктопия» шейки матки. Это не болезнь, это вариант физиологической нормы!!! После рождения у девочек зона стыка цилиндрического и многослойного плоского эпителия находится кнаружи наружного зева шейки матки (как на рис.5, 5а). Т.е у всех новорожденных девочек есть эрозия (она же псевдоэрозия, она же эктопия) шейки матки. С началом полового созревания цилиндрический эпителий, располагающийся кнаружи от наружного зева, начинает постепенно медленно трансформироваться/превращаться в многослойный плоский эпителием. Происходит это за счет резервных клеток расположенных между клетками цилиндрического эпителия. Они дают начало островкам многослойного плоского эпителия. Эти островки, постепенно разрастаясь, сливаются. И вот вам свежий многослойный плоский эпителий. Процесс трансформации цилиндрического эпителия в многослойный плоский называется метаплазией. В конечном итоге, у кого-то раньше у кого-то позже зона стыка двух видов эпителия снова оказывается на уровне наружного зева шейки (см. рис. 4, 4а) Во время беременности, на фоне приема гормональной контрацепции цилиндрический эпителий снова «выползает» из цервикального канала наружу шейки матки. И тогда мы снова видим картинку 5, 5а. Это закономерная реакция организма на те гормональные изменения, которые происходят на фоне беременности/приема гормональной контрацепции. Это не болезнь!!! После отмены гормональных средств/после родов вновь постепенно начинаются процессы метаплазии. Спустя некоторое время зона стыка эпителием опять оказывается на уровне наружного зева. Поэтому не нужно лечить эрозию после родов. Это физиологическое состояние. Нужно после родов (через 6-8 недель) сделать Папаниколау тест, который определяет состояние клеток шейки матки (как цилиндрического, так и многослойного плоского эпителия). Если состояние клеток шейки матки в норме, то можно сказать гинекологу «до свидания» до следующего планового профилактического визита, который рекомендуется через 6-12 месяцев. Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна. Скрыть

для пояснения,думаю, стоит привести комментарии к этой статье:

Скрытый текст: Показать Людмила: 26.10.2012 в 8:18 дп Очень интересная и полезная статья! Но можно ли поподробнее остановиться о необходимых обследованиях при эрозии? Моя врач мне порекомендовала: - сдать мазок (нашли воспаление) — сделала кольпоскопию — взяла анализ на папилломовирусы 16,18 (отрицательные) — биопсия шейки матки (рез-т …псевдоэрозия) и в итоге все равно рекомендует прижечь лазером… Нужно ли это сделать? Я так поняла, что псевдоэрозия — это как раз когда внутренний эпителий выглядывает наружу и ничего страшног оот этого нет. Почему тогда меня пугают предраком и реокмендуют прижечь? Если прижечь — ведь опять внутренний эпителий может через некоторое время вылезти наружу, или уже нет? Ответить Ирина Жгарёва: 26.10.2012 в 9:48 дп Надо регулярно сдавать мазок на атипичные клетки. Прижигать псевдоэрозию — не надо. И надо расстаться с воспалением. В результате чего оно у вас? Барьерная контрацепция, прерванный половой акт, гормоны, недавно родили и др…? После устранения причины надо лечить воспаление, иногда оно само уходит без лечения, надо разбираться индивидуально. Но прижигать её не надо. Ответить Наталья: 26.10.2012 в 9:06 дп у меня с появлением эрозии взникли неприятные ощущения (боли) вовремя секса, а роды начались не схватками, а шеечным кровотечением, из-за чего пришлось прибегнуть к стимуляции. или это не может быть связано? Ответить Ирина Жгарёва: 26.10.2012 в 9:53 дп Если у вас эрозия, а не псевдоэрозия, то её надо лечить. Надо искать причину. Возможно нарушение микрофлоры, контрацепция, гормональный дисбаланс и т.д. Сдать анализы на микрофлору, кольпоскопию сделать, обязательно мазки на атипичные клетки. Конечно эрозия дает все то о чем вы написали. Эрозия это постоянная рана. Нельзя оставлять её без внимания. Ответить Мария: 26.10.2012 в 2:51 пп Здравствуйте, Ирина. Раньше, ни на одном из осмотров, ни один из гинекологов, которые меня смотрели, не говорили мне об эрозии. В апреле этого года делали чистку после замершей беременности (срок 5 недель). На очередном профосмотре в июле гинеколог сказала, что у меня эрозия. Могла ли она появиться из — за чистки? Может мне там что — то поранили? Врач говорила, что беременность удалялась с трудом. Нужно ли делать кольпоскопию? Ответить Ирина Жгарёва: 26.10.2012 в 6:02 пп Сложно сказать. Может и после чистки, так как там проводили расширение канала шейки матки. Но может быть причина и гормональный дисбаланс, который послужил и выкидышу, или дисбаланс мог возникнуть в результате выкидыша. То есть вариантов много. Можно сделать кольпоскопию. Обязательно сдавать мазки на атипию. Ответить Наталья: 26.10.2012 в 4:48 пп А как врач понимает эрозия это или псевдоэрозия? Ответить Ирина Жгарёва: 26.10.2012 в 5:59 пп Делает кольпоскопию шейки матки, то есть рассматривает вашу шейку под микроскопом. Процедура абсолютно безвредная, и лучше её сделать. Ответить Наталья: 26.10.2012 в 7:13 пп Ирина, в статье эрозия, псевдоэрозия и эктопия стоят через запятую, то есть обозначают одно и то же. Но в последнем комментарии вы пишете, что эрозия и псевдоэрозия это вещи разные. Я запуталась… когда то у меня была эрозия (или псевдоэрозия, не знаю, но прижигать предлагали), но тогда я почти сразу забеременела и ничего не прижигала. у гинеколога не была уже года 2. Уже созрели для второго малыша. Нужно ли перед зачатием идти к гинекологу, если ничего не беспокоит? (смотреть на эрозию и сдавать мазки или что-то еще) и как часто нужно посещать гинеколога «для профилактики», если ничего не беспокоит? Ответить Ирина Жгарёва: 27.10.2012 в 8:14 дп Давайте распутываться. Вам важно для принятия решения — лечиться или нет выяснить причину этого состояния. Часто она сопровождает период новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции. Так же может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки. И следовательно делаем вывод — лечит или нет. Если есть воспаление — его надо лечить, если это связано с гормональной перестройкой в период беременности и кормления — то не надо. И второй аспект в лечении лечение симптоматическое. В зависимости от выраженности симптомов. Грубо говоря если это огромная эрозия, постоянно кровоточит, то надо обращать на это внимание, а не отставлять без внимания, даже если причина третья беременность подряд. Понимаете? Один из важных аспектов лечения это устранение патологической микрофлоры — если она есть. Второй аспект — заживление ранки. Рекомендую обязательно конституциональное лечение у классического гомеопата. И местно можно использовать народные средства типа облепихового масла. К стати я очень подробно рассматриваю это состояние и другие заболевания репродуктивной системы женщины в цикле лекций «Сохранить здоровье. Как?» и «Оздоровление репродуктивной системы.» Прослушать их можно в записи. Подробнее на сайте http://www.klumbamam.ru/vebinary/usloviya-uchastiya/ Ответить Светлана: 27.10.2012 в 4:35 пп Какая замечательная статья! Спасибо, все очень доходчиво написано. Это надо знать не только всем девушкам и женщинам, но и врачам-гинекологам! Сколько раз я ходила к гинекологу, пугали, сами с огромными глазами бегали, пытались направить на биопсию. Прижигала ее. Но симптомов настоящей эрозии (кроме визуального) я не наблюдала, т.е. не было кровотечений и болей. Т.е. это была псевдоэрозия (как и у мамы). Вот так многие псевдо врачи, не знающие (или так выучившиеся в институтах) нормальной физиологии женщины, закладывают им страхи и «залечивают». Спасибо Вам за статью! Ответить Майя: 28.10.2012 в 9:10 дп Ирина, и всё-таки, пожалуйста, поясните: есть ли различия по ощущениям самой женщины между эрозией и псевдоэрозией? Есть ли при эрозии боли, кровотечения, особые ощущения? Ответить Ирина Жгарёва: 28.10.2012 в 11:26 дп Хорошо. Надеюсь сейчас объясню наглядно. Подойдите к зеркалу и выверните немного губу на лице — наружу. Посмотрите внимательно на разницу кожных покровов внутренней части губы и той части которая снаружи. Вы видите даже границу этого перехода. В ротовой полости у нас слизистая, снаружи — кожа. Теперь представьте, что губа вывернута у нас долгое время. Слизистая оболочка, будет травмироваться. Может быть треснет, может даже воспалится. Точно такая же картина и с псевдоэрозией. Тонкая, нежная часть, которая должна быть внутри шеечного канала, оказывается во влагалище. А там кислая среда, микробы, и др. И тогда мы будим иметь картину ранки — эрозия это ранка. И клиническая картина будет зависеть от выраженности этой ранки. И от окружающей среды, которая травмирует. Если у женщины нет воспаления, в мазках нет лейкоцитов и тем более патогенной или условнопатогенной микрофлоры. Если эта эрозия возникла на фоне беременности, родов и грудного вск. Тогда возможно никаких проявлений и не будет. Если есть воспаления, то буду соответствующие выделения. Если ранка большая, то она легко кровоточит, так как этот эпителий более нежный и ранимый. Вывод — ваши ощущения будут зависеть от выраженности симптомов. Часто эрозия никак себя не проявляет, ни болей, ни кровотечений. А к выделениям женщина привыкает и не замечает их. Я предлагаю ни о чем не гадать а сделать следующее: 1. Мазок у гинеколога (смотрим микрофлору и количество лейкоцитов. есть ли воспаление?) 2. Обязательно делаем кольпоскопию. 3. Мазок на атипичные клетки. 4. Можно сдать анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) И потом только принимаем решения что с ней делать дальше. Теперь понятно? Ответить Скрыть