Головокружение

Головокружение можно определить как ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве. Имеется в виду ощущение вращения больного или окружающих предметов. Головокружение встречается при стимуляции любой из трех анатомических систем, ответственных за равновесие тела в пространстве: зрительной, вестибулярной и мышечной. Стимуляция их возможна как в норме (вращение тела на карусели или резкое изменение положения), так и при патологии. Головокружение может проявляться различными ощущениями и феноменами. Чаще всего внешний мир может казаться движущимся, в виде вращения, но могут наблюдаться и другие формы движения, такие как колебание; может возникнуть ощущение движения тела, вращения или падения; движение может ощущаться внутри тела, например в голове. Головокружению нередко сопутствуют двоение в глазах, нестойкость походки или падение, а так же вегетативные симптомы - потливость, тошнота, рвота и диарея, бледность, изменение пульса.

Существует следующая классификация типов головокружения:
психогенное
головокружение зрительной природы
головокружение при заболеваниях уха, его нервов и сосудов
головокружение при мозговых нарушениях

Рассмотрим вкратце каждый тип.

Психогенное головокружение может появиться при сильных эмоциональных переживаниях или в состоянии усталости. Проявляется оно смутным чувством неустойчивости, неясностью в голове, слабостью. Из патологических состояний, сопровождающихся головокружением можно отметить некоторые психические синдромы - истерию, деперсонализацию, тревогу с паническими атаками.

Головокружение при мозговых нарушениях чаще всего связано с патологией мозжечка - опухоли, его смещении при гидроцефалии, травмы черепа или шейного отдела позвоночника, сосудистые нарушения мозга. Так, резкое головокружение может быть симптомом инфаркта мозжечка; оно всегда имеет место при кровоизлиянии в мозжечок, если больной остается в сознании. Второй важной причиной мозгового головокружения является поражение вегетативных ядер, располагающихся под большими полушариями головного мозга. Возможно это как при воспалительных или сосудистых поражениях, так и при отравлении некоторыми химическими веществами, в том числе лекарственными препаратами. Например, барбитураты и противосудорожные средства наряду с сонливостью и заторможенностью, вызывают головокружение; бесконтрольный прием стрептомицина может привести к необратимым поражениям мозга.

Головокружение глазной природы может возникать у здоровых людей вследствие необычной зрительной стимуляции (например, быстро двигающиеся предметы или на высоте). Кроме того, причиной может быть патология мышц глаза - их паралич, - что приводит к нарушению проекции предметов на сетчатку и "составлению" неправильной картинки в головном мозге.

Головокружение при патологии уха может быть обусловлено поражением разных его структур: вестибулярного аппарата; нервов и сосудов; или евстахиевой трубы (соединяющей полость уха с носовой полостью). При этом в зависимости от места поражения, головокружение может сочетаться с потерей слуха, болью или шумом в ушах; возможно появление головокружения только при определенном положении головы. Самой банальной причиной головокружения может быть серная пробка в наружном слуховом проходе.

Лечению головокружения должно предшествовать точная диагностика его происхождения. В каждом конкретном случае терапия должна быть направлена на ликвидацию основного заболевания, симптомом которого является головокружение.