olyuschka

Чудесная статья о правильном прикладывании.

Вт Фев 10, 2009 19:02

Я выбрала основные положения о том, как правильно дать ребенку грудь.
Наслаждайтесь.


Метод «бутерброд» и поддержка груди.



... когда мать сжимает грудь захватом в форме буквы «С» (илл.1), ее грудь становится похожа на положение бутерброда, который собирается укусить человек в вертикальном положении. Логично? А как рекомедуют держать ребенка во время кормления? Правильно, горизонтально. Значит, когда вы едите сидя, бутерброд находится в т.н. захвате буквой «С» (прим. переводчика. Посмотрите на положение руки, которая держит бутерброд и какую букву это напоминает). А теперь прилягте набок. Как вы будете держать бутерброд, если бы вам нужно было откусить его лежа набоку? Если вы будете держать бутерброд параллельно кровати, вы не сможете его откусить! Получается полная бессмылица. Значит ребенку, который лежит набоку, нужен другой захват – буквой «U» (илл.2).

После всех этих открытий, я стала обращать внимание на то как расположен рот ребенка и объяснять мамам в какую сторону им надо формовать или сплющивать грудь: в том же направлении, что и рот ребенка. Во время использования любого захвата груди, «С» или «U», палец, который приходятся на нижнюю челюсть ребенка должет быть чуть отодвинут, чтобы ребенку осталось место захватить грудь нижней челюстью; а палец, который приходится на верхнюю челюсть параллелен верхней губе ребенка.

Ассиметричный захват груди.
Вскоре после революционного открытия как правильно откусить бутерброд мне в руки попалась книга британской акушерки Хлои Фишер, посвященная особенностям правильного прикладывания. Хитрость хорошего прикладывания заключалась в том, чтобы нижняя губа ребенка оказывалась дальше на груди, чем верхняя губа. По сути дела, голова малыша оказывалась в положении нюхания (вспомните как мы делали интенсивный вздох), при этом нос ребенка почти не касается груди. Подбородок малыша выдвинут вперед, а не прижат к груди. Над верхней губой видно больше ареолы, чем под нижней губой. Рот ребенка оказывается смещенным от центра соска. Это называется ассиметричный захват груди – нижняя рабочая челюсть захватывает значительную часть груди (илл.3)


Не трогайте голову ребенка!
На фотографиях в книге большинство матерей кормят в позиции «колыбелька» и держат головы детей на предплечье, а не на сгибе локтя. В положении «колыбелька наоборот» рука матери поддерживает детские плечи и шею. «Не давите на голову малыша», - советует Катлин Ауэрбах, лидер ЛЛЛ и опытный консультант по лактации. На одной из конференций она наглядно продемонстрировала почему не нужно трогать голову ребенка во время кормления – Ауэрбах нажала на голову деветимесячного ребенка, когда он сосал грудь. Ребенок заплакал и тут же бросил грудь. «Если опытный в сосании ребенок бросил грудь при надавливании на голову, неопытный новорожденный и подавно не станет брать грудь, если мать держит его за голову».

А вот как прикладывание выглядит с действии. Обратите внимание, что ребенок не лежит совсем на боку, поэтому мама изменила форму захвата груди с «U» на «С». Если бы ребенок лежал горизонтально, захват груди бы изменился, чтобы соответствовать направлению рта ребенка.


Угол рта при захвате груди.
Кэй Хувер, еще один консультант по лактации и лидер ЛЛЛ, замерила углы захвата груди на фотографиях с хорошим и болезненным прикладыванием (Hoover 1996). Оказалось, что у детей, которые висят на кончике соска, угол рта составляет 90° (илл.4).

Цитата:

У детей, которые захватили грудь глубоко в рот, угол рта получается между 130° -150° (илл.5).

Однако, я заметила, что если малыш очень маленький и голодный, если ребенок хорошо взял грудь, его рот вообще не видно. А вот когда ребенок хорошо втянул грудь, грудь смягчилась во время сосания, ребенок расслабился в середине кормления, тогда можно заметить уголок рта. Когда же ребенок только взял грудь, мне было видно только щеку прижатую к груди, прижатый к груди подбородок и слегка, если вообще, прикасающийся к груди носик малыша.

Как помочь ребенку открыть рот.

во время прикладывания щекотание губ не нужно.
Во время прикладывания сосок чаще всего направлен к носу, а не в рот. Когда ребенок тянется к соску, сначала нижняя губа дотрагивается до груди, при этом рот открывается сам по себе
Всегда-всегда в любом возрасте детям удобнее всего захватить грудь «подобравшись к ней снизу».

Метод Сью Кокс.

«Представьте грудь как часовой циферблат. 12 сверху, 6 снизу. Когда во время мать держит ребенка на боку, она сжимает грудь большим и указательным пальцами в позициях 3 – 9 часов. Палец, который оказывается со стороны нижней челюсти малыша находится на значительном расстоянии от соска.» Положение пальца, который расположен ближе к верхней челюсти практически не имеет значения. Кокс обычно кладет палец у основания соска, параллельно губам ребенка. Когда мать жмет этим пальцем на основание соска, сосок слегка отклоняется от рта ребенка, при этом положение груди совсем не меняется. В такой позиции мама подает «мясистый кусок груди» на выдвинутую вперед нижнюю челюсть ребенка. Мама как-будто дразнит ребенка до тех пор, пока он не откроет пошире рот, а потом быстрым движением руки «пришлепывает» малыша на грудь. Ничего страшного, если ребенок присосался не только на грудь, но и на палец, который был рядом с соском. Его легко вытащить, не испортив захват, по ходу дела вывернув верхнюю губу наружу, если нужно.

Метод Ребекки Гловер.

Еще один консультанта по лактации из Австралии, Ребекка Гловер, наглядно описывает почему щекотание губ или передней поверхности рта неэффективный способ помочь ребенку открыть рот. Наклоните голову вниз и откройте широко рот. Рот открывается, но не очень широко. Обратите внимание, что при этом язык во рту поджимается назад и вверх. А теперь откиньте голову назад. Откройте рот. А-а-а-а-а-а... С запрокинутой головой рот открывается свободно и очень широко, а язык ложится на дно рта, как и нужно для сосания груди.

Если ребенку нужно наклонить голову вниз, чтобы дотянуться до груди, у него не получится широко открыть рот, а язык будет мешать захватить грудь поглубже.

Консультант по лактации и лидер ЛЛЛ Катрин Ватсон Дженна советует направить сосок в район подносового желобка, чтобы у ребенка получилось откинуть голову и опустить язык в правильную исходную позицию для сосания.

«Устойчивое положение в пространстве».

По сегодняшний день специалисты находят все новые и новые кусочки головоломки о правильном прикладывании. Некоторые из них до боли простые и очевидные, наверное, поэтому мы и не замечаем их дольше всего. Что вы делаете, когда малыш плачет? Берете его на руки, прижимаете к плечу, похлопываете по спине, заговариваете. Малыш успокаивается, отчасти от «устойчивое положения в пространстве»: вы обеспечили ему полное чувство безопасности.

Если дать всей передней части тела ребенка точку опоры или поддержки, из хаотично размахивающего руками и ногам набора рефлексов ребенок превращается в дееспособное существо с организованными и координированными движениями. Положите малыша на живот – сила тяжести дает ему прочную точку опоры. Даже однодневный ребенок может приподнять голову в этом устойчивом положении. Маме кладет голенького малыша себе на голую кожу (уход «кенгуру», контакт кожа-к-коже), и опять, сила тяжести крепко прижимает малыша у вам. В первые минуты после рождения малыш ползет с живота на грудь матери – это настоящее чудо! Но помимо волшебства безопасность устойчивого положения в пространстве дает малышу возможность сосредоточиться. Прижмите малыша у плечу, и снова, давление плеча и руки дают тот же самый результат. Положите его на руку, вдоль предплечья, животом вниз в т.н. позу от колик. Предплечье стабилизирует ребенка.

Если по какой-то причине ребенок не берет грудь, и во время прикладывания тело малыша отделяется от матери, он поджимает ножки, а значит отдаляется и от груди, прижмите малыша к себе покрепче. Это поможет малышу успокоиться и заново сконцентировать внимание на груди.

Еще одно объяснение в копилку хитростей почему у детей не получается сосать лежа на спине: в этом положении у детей попросту нет ощущения устойчивости и безопасности. Крепко прижатый к груди или руке ребенок может не беспокоиться о неустройчивости мира вокруг, а вместо этого спокойно сосредоточиться на поисках обеда.

Кожный контакт.

Кристина Смилли, врач-консультант по лактации специализируется на помощи кормящим матерями. Она заметила, что раздетый голодный ребенок, которого мать прижимает к оголенному плечу, начинает целенаправленно искать грудь. Этот трюк работает даже с детьми, которые вообще отказывались брать груди или не знали с какой стороны к ней подступиться. Однажды я помогала приложить малыша, который очень неохотно брал грудь. Мама прижала раздетого ребенка к голой коже, начала поглаживать и ворковать, и вдруг...ребенок съехал ровно в сторону груди!

Работает ли этот метод всегда? Конечно же, нет, хотя кожный контакт всегда способствует прикладыванию к груди, поощряет малыша помочь вам научиться прикладывать его к груди. Разгадан ли последний секрет успешного прикладывания? Упаси Боже, нет! Кристина Смилле сравнивает процесс обучения кормлению с тем, как мы учимся ездить на велосипеде. И кормление грудью, и велосипедная езда относятся к разряду умений и навыков, к которым надо приналовчиться всем телом. Практика, а не чтение советов как надо или не надо кормить – залог успеха. Пробуйте, экспериментируйте, кормите!


С каждым годом у нас накапливается все больше и больше новой информации о рефлексах и механике кормления. Нужно ли всем знать эти тонкости для того, что кормить? Конечно же, нет. «Правильное прикладывание» означает не больше и не меньше, чем приятное кормление, когда маме не больно кормить, а ребенок высасывает молоко. Все вышеописанные теории, методы и аналогии могут пригодится тогда, когда кормление не ладится.


Полностью текст статьи здесь:

http://mirtagroffman.livejournal.com/122456.html
http://www.llli.org/russian/LV/latch.html